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2017年10月第10期总第21期
肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，临床上可通过生化或免疫检测手段检测这些特异性物质，从而对相关肿瘤进行进一步的确诊。
在肿瘤诊断中，虽然目前病理诊断才是肿瘤诊断的“金标准”，但是由于肿瘤标志物检测简便易行，对人体伤害也小，仅需要血液或者体液就可以检测到早期癌症的踪迹，所以肿瘤标志物检测成为体检中大量采用的手段。
近年来，很多医院都开设了“肿瘤标志物”体检项目，然而很多市民在拿到检查结果时，面对体检报告单上半懂不懂的数据和字母，往往无法作出合适的判断。在这类检查的报告中，经常会出现一些复杂的肿瘤标志物名称，下面就具体介绍一下这些常见肿瘤标志物的含义：
1.甲胎蛋白（AFP）
AFP在正常成人血液循环中含量极微，小于25μg/L。AFP是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%-70%。血清AFP>400μg/L持续4周，或200-400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤等）可见AFP含量升高。
2.血清癌胚抗原（CEA）
CEA正常值小于5μg/L。CEA是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55%）、肺癌（50%）、乳腺癌（40%）、卵巢癌（30%）、子宫癌（30%）。
3.癌抗原125（CA125）
CA125正常值小于等于35U/ml。CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等）也有一定的阳性率。
4.癌抗原15-3（CA15-3）
CA15-3正常值小于等于25U/ml。CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，以及乳腺癌术后随访和复发转移的指标。对早期乳腺癌的敏感性为60%，对晚期的敏感性高达80%，且转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5.糖类抗原19-9（CA19-9）
CA19-9正常值小于等于27U/ml。CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。血清CA19-9检测可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。
6.鳞状细胞癌抗原（SCC）
SCC正常值小于2.5μg/L。SCC是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微。SCC是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，以及治疗观察和复发监测。
7.前列腺特异抗原（PSA）
PSA正常值小于4μg/L。PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低。PSA诊断前列腺癌的阳性率高达30%-86%，其升高水平与肿瘤密切相关。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的重要监测指标。
8.绒毛膜促性腺激素（HCG）
HCG正常人血中浓度小于5μg/L。人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由α和β二聚体的糖蛋白组成。如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞癌、畸形及异位HCG瘤等。妇科肿瘤如卵巢的胚胎性恶性畸胎瘤、子宫癌等HCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高，因此将HCG看作是一个重要的肿瘤标志物之一。
但值得注意的是，这些肿瘤标志物并非与肿瘤一一对应，一方面许多肿瘤患者指标全部正常，另一方面许多指标出现异常的咨询者并未患肿瘤。所以对于指标正常的人不应忽视疾病的症状及时就诊，对于后者则应放松心情定期复查。
肿瘤标志物并不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。
国药东风总医院体检中心
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