作者：邹世恩
来源：恩哥聊健康
问
恩哥，女性缺乏雌激素，喝豆浆能不能增加体内雌激素？
答
告诉你答案之前，我们先来看看女性在哪些情况下，体内会真正缺乏雌激素。
雌激素缺乏的状态主要出现在
最常见的就是绝经过渡期和绝经期，这个时候卵巢功能开始衰退，逐渐过渡到卵巢功能耗竭。卵巢产生的雌激素和孕激素也开始减少，直到绝经后基本消失。
40岁以后出现上述情况，是绝经过渡期和绝经期。如果在40岁之前出现，一般称为早发型卵巢功能不全或者卵巢早衰。
不管绝经还是卵巢早衰，雌激素缺乏都会引起相似的症状。包括让自己难受的潮热盗汗、关节酸痛、焦虑、睡眠不好等，让别人不待见的脾气暴躁、易怒等，让夫妻之间不和谐的阴道干涩、同房刺痛等等；如果雌激素缺乏的时间长了，还会让心血管失去保护作用，容易出现心血管疾病，比如中风、心梗；还有骨质疏松症和老年痴呆症的高风险。
喝豆浆可以补充雌激素吗？
作为中国人传统饮食的重要一员，更是上海人早餐四大金刚之一：豆浆！也是恩哥最爱喝的，每天早餐要喝两大袋。
不过，豆浆里面含有的不是雌激素，而是植物雌激素。虽然只是多了两个字，但是，两者是完全不同的成分，所以，喝豆浆并不能提高你体内的雌激素水平。否则的话，恩哥每天早上两大袋下去，早就变了性。
植物雌激素是一个大类的化合物总称，包括了染料木黄酮、大豆苷元在内的大豆异黄酮，以及葡萄酒中富含的白藜芦醇等。
除了豆浆中含有较多的植物雌激素之外，各种豆类、豆粉和豆腐等豆制品都有更多的植物雌激素含量。这些都是我们中国人日常常见的饮食成分。
既然豆浆不能提高雌激素，那还能治疗围绝经症状吗？
一直以来，大家好像对于传统的或者自然的东西更为青睐，总觉得激素药物这不好那不好的。所以，老百姓和不少医生也都在尝试寻找一种可以替代激素的方法，用于治疗围绝经综合征。
植物雌激素由于结构比较接近雌激素，在人体内能部分发挥雌激素一样的作用。因此，被选中作为雌激素的替代方法，做了大量的研究。我们看看这些研究的结果如何：
1、潮热和盗汗：国际更年期杂志《Climacteric》和美国医学会杂志《JAMA》分别在2015年和2016年发表高质量的meta分析文章，汇总的数据分析认可了植物雌激素可以在一定程度上缓解潮热的症状，但是对于盗汗没有什么用处。
2、阴道干涩：同样是《JAMA》2016年的文章，汇总的数据分析也认可植物雌激素可以改善轻中度的阴道干涩症状。
3、骨质疏松：长久以来的调查研究都认为植物雌激素对东亚人的骨质有保护作用，因为东亚人吃豆制品多。但是真正的临床研究项目，结果却不一样，有说植物雌激素好的，也有说不好的。
不过2017年美国临床营养学杂志《The American journal of clinical nutrition》也发表一篇meta分析，超过2700人的临床数据显示，异黄酮可以增加腰椎和股骨的骨密度。如果是异黄酮的活性形式的苷元，其改善效果更为明显。
4、心血管事件：很多研究支持豆制品可以保护心血管系统，但是这里起作用的是豆制品中的大豆蛋白，不是植物雌激素。不过，反正都是一起吃进去的豆制品，也没啥可操心的。
植物雌激素对其他的围绝经综合征症状，可能效果不是很明确。所以，如果你的不舒服表现，正好是植物雌激素能够治疗的，又不是很严重，这是一个可以选择的替代方案。
吃植物雌激素会不会生癌啊？
乳腺癌：现有的大多数流行病学研究和临床研究，都证实，植物雌激素可以一定程度上降低患乳腺癌的风险，如果是从小就吃豆制品比较多，这种作用更为明显。2014年《PLoS One》发表的meta分析显示，多吃豆制品可以降低乳腺癌风险近四成。对于已患乳腺癌者，植物雌激素也可以降低复发风险和死亡率。
子宫内膜癌：在上海的一项超过1600人的临床研究中，常规进食豆制品的女性，患子宫内膜癌的风险更低。其他的临床研究也支持，植物雌激素不增加子宫内膜癌的风险。
至于其他的副作用，多少有一些。不过，和其他药物相比，植物雌激素并不增加副作用的比例，这也得到一个汇总了9000多例的meta分析结果所证实。
最后要强调：补充雌孕激素才是最佳的治疗
目前我们临床上首先推荐的是，使用天然的或者天然来源的雌激素和孕激素，用于治疗人体因雌激素缺乏引起的相关症状。
这些天然的激素，对乳腺和子宫内膜的坏处几乎没有，却能很好地解决雌激素缺乏带来的问题。建议在专业医生的指导下放心治疗。
总 结
植物雌激素，不作为首先推荐的治疗方案，只有患者有激素的禁忌症或者强烈拒绝使用激素的时候，才选择植物雌激素用于缓解轻中度的症状。如果喝豆浆，要坚持每天200ml喝2杯。
参考文献
Am J Med. 2009, 122(10):939
PLoS One. 2014, 9(2):e89288
Climacteric. 2015, 18(2):260
JAMA. 2016, 315(23):2554
Forsch Komplementmed. 2016, 23:75
Am J Clin Nutr. 2017, 106(3):801
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