清华妈妈，分享育儿知识！
最近流感肆虐，果果也是咳嗽、有痰、流鼻涕，没抗住最后还是去了医院、做了雾化。
小孩生病最受罪了，而且是全家受罪，所以我花了周末两个整天查阅各种资料，包括中国疾控中心、美国疾控中心的网站，也看了很多自媒体（儿科医师专业资料库、儿科医生妈妈等）的相关文章，又把10几页的word文档各种精简，可谓是满屏的脑细胞啊。
目的就是总结一篇囊括预防和应对流感，应对发烧、咳嗽、有痰...很全很全的护理方法的干货大全，看了这篇之后， 其他流感、感冒相关的文章就不用再花时间看了。方便自己日后查阅，也方便宝妈们收藏。
01
流感症状
流行性感冒（简称流感）是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其中甲型和乙型流感病毒最常见。
全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童患流感，多为轻症。但仍导致300-500万重症病例和29-65万死亡。所以大家应该格外重视！
普通感冒：嗓子干痒疼、打喷嚏、咳嗽...
流感：高热（可达39-40度）、头疼浑身疼、乏力...
对于抵抗力差的人（婴幼儿、老年人 等），流感也容易引发肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克，严重者可导致死亡。
不同年龄段，流感具体症状：
1、如果宝宝3岁以下，突然发热，并且一下子就飙升到39，40℃，开始发热时还有发抖，觉得冷的表现。但是不发热的时候精神还不错，该玩玩，该闹闹，发热后会蔫。并且发病后，头1-2天没有流涕、咳嗽等症状，但嘴唇等烧的干干的，基本上就是流感了。
2、如果孩子已经大于4,5岁了，也是突然间发热起来，也是很快就飙升到39，40摄氏度，开始发热时也有畏寒表现。同时孩子可能会觉得浑身都不舒服，比如乏力、肌肉酸痛、嗓子疼、肚子疼等表现。有时不发热的时候孩子也有不适感，并且发病后，在头1-2天没有呼吸道症状，之后咳嗽可能会加重，基本上就是流感了。
3、对于大人而言，如果出现骤然发热，肌肉酸痛，头痛，浑身不舒服等表现，提示是流感的症状。
4、如果孩子、大人都是发热和鼻涕、咳嗽等差不多同时起来，发热时体温是慢慢的上升的，那提示普通感冒的可能性更大些。
如何确诊？
1、一般而言，血常规没有用，血常规有滞后性，孩子有发热症状后，血常规不会很快的发生改变，在生病后前24小时的血常规更没有意义（除非孩子是严重感染），如果要查血的话，也建议等发热1天后再查，也只是能“大体上”区分下是病毒还是细菌感染。
2、一般通过检查孩子的鼻涕或者咽喉分泌物明确是否有流感。操作很简单，就是用鼻拭子或者咽拭子取孩子的鼻涕或者咽喉分泌物，送检查病毒的抗原就行了，大约15-30分钟能出来结果。
02
流感的用药
奥司他韦（达菲、国产的叫可威）
1、美国儿科学会和美国CDC已经批准，14天以上的孩子就能使用奥司他韦治疗流感，大于3月龄的孩子就能用于预防流感。
2、发病48小时内使用，效果更好。
3、为了减少副作用，可以和食物一起服用。
4、奥司他韦治疗时间是5天，预防时间是10天，不要觉得孩子病情好了，就擅自停药。
扎那米韦
7岁以上孩子才能使用，并且对于部分呼吸道疾病的孩子不能使用，牛奶蛋白病史的孩子不能用。
帕拉米韦
一种静脉输注神经氨酸酶抑制剂，目前已得到美国FDA的批准，市面上已有出售。
提醒各位！！
1）板蓝根、感冒清热颗粒、蓝芩口服液、小儿柴桂退热颗粒、小儿豉翘退热颗粒等等据说有抗病毒的药物，对治疗流感一点效果都没有！
2）静脉输液用的病毒唑（利巴韦林）对于治疗流感不仅没有效果，还有严重的副作用，不要使用。静脉输液用的中药，比如炎琥宁、喜炎平同样没有效果，反而副作用不少，也不能使用。
03
症状的护理
发热
1、多少度算发热
腋下温度高于37.2ºC
肛温高于38ºC
口腔温度高于37.8ºC
耳温高于38ºC
前额温度高于38ºC
AAP最新版的家庭指南提出，除了腋温（37.2），其他地方的体温以38.0摄氏度为发热的标准（嗯嗯，这个好记，也可以记这个）
（体温高低不能代表孩子疾病的程度，重要的是孩子的症状。如果孩子体温已经39.5℃，但精神反应好，该吃吃，该玩玩，那问题不大；但是如果体温才38.1℃，孩子就不愿意动、不愿意吃啦，看起来就病怏怏的，那提示病情重啦。）
2、发热的治疗
物理降温
在体温上升期，孩子寒战时不要使用。当发热处在高温维持期和体温下降期时，可以使用物理降温，推荐使用降低室温、减少衣服、温水擦浴（宝宝舒适为前提！），不推荐冰袋（除非大孩子）。
使用退热药物
腋温超过38.5摄氏度时，使用退热药物。
布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林）两种。2-3月以上用泰诺林，6个月以上用美林。泰诺林，其安全性高，是儿童退热药物的首选。不推荐两种药物联合使用。
关于两种药物交替使用的问题：除非使用一种药物效果不好，否则不推荐常规交替使用。就是没到下次使用这个药物的时间，孩子又不舒服了，又需要使用退热药了，只有这时可以换另外一种药物使用。如果使用一种药物，2小时后，孩子体温都没有下降，提示效果不好。如果孩子非常不舒服，两个药物每3个小时间隔使用，是可以接受的。
有些感冒药物都含有退热成分，就是这两种成分，使用前注意看说明书，一定不要超量使用。
如果发烧与退烧过程反覆太多次，这时候容易因为大量流汗而导致脱水，此时需要补充水分、电解质。
注意：中暑，使用退热药是没有用的，一定不要使用。
流鼻涕、鼻塞
1、用热毛巾敷于鼻根部缓解鼻塞症状，再涂一点润肤乳，防止皮肤皴裂引发疼痛。
2、用橄榄油薄薄地涂抹在清洁后的鼻腔内粘膜，可以减少分泌物的分泌。
3、生理盐水喷鼻或滴鼻。
（不建议使用滴鼻液，或者请选择不含麻黄素的滴鼻液/药。因为使鼻子通气的药物中多数含有麻黄素，滴药时由于鼻咽相通，药物会被宝宝咽下，麻黄素被宝宝身体吸收后，会产生一定的副作用。）
咳嗽、有痰
咳嗽是一种生理性保护机制。一次感冒导致的呼吸道损伤往往需要一个月左右时间才能修复，所以，常常病原微生物已经被制服，但是咳嗽还要陆陆续续一个月。
1、不建议给6岁以下儿童服用止咳药。有痰的话，可以用沐舒坦。
2、轻微的、偶尔的咳嗽，建议多饮水、多拍痰，帮助痰液排出。
拍痰时，婴儿趴着呈头低臀高的姿势，约15~20度的倾斜，头侧向一边，腹部可以垫上枕头作为支托。也可侧卧。操作者手指弯曲成杯状，叩拍胸背部，叩拍的方向由下往上，由两侧往中间。同时密切观察宝宝的神态反应。
拍痰的时间安排两餐之间，痰多的患儿可安排在雾化治疗后，每次两侧各叩拍5~10分钟左右
3、夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重，可尝试将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度，这同样也适用于溢奶严重的宝宝。
4、空气湿度保持在45%左右（通过空气加湿器、拖地等方式），注意室内通风换气。
注：加湿器一定要定时清洁。号称抗菌的加湿器可以忽略掉抗菌的功能，一样得定期仔细清洁。
5、严重的咳喘，可以咨询医生尝试雾化治疗。常用雾化吸入药物（具体请遵医使用）
生理盐水，可作为其它药物媒介或单独使用；
化痰剂，如氨溴索，使痰液容易咳出，而减轻咳嗽现象；
支气管解痉剂，如沙丁胺醇，可解除支气管痉挛，缓解喘息发作时的呼吸困难；
激素类，如布地奈德，具有局部抗炎作用，雾化吸入副作用较小，不良反应常见于口咽局部，雾化后须清水洗脸漱口。
（小宝宝可以在睡着之后进行雾化）
咽痛
1、必须尽量让宝宝安静下来，停止不必要的哭泣和喊叫。
2、不要给宝宝吃任何刺激性的食物，包括过咸、过酸、过甜的食物以及冷饮热饮，可以尝试给宝宝吃温凉（指液体的温度）且清淡的流质或半流质，可以减量多次的喂。
04
去医院
图片来自腾讯新闻
有以下情况提示重症疾病，需要去医院
1、3个月以内婴儿只要发烧，不论孩子看起来状态是否良好（因为3个月的孩子免疫力低下，发热提示为细菌感染的可能性非常大，需要去医院治疗）。如是明确疫苗后低烧可暂时观察。
2、低热持续3天以上／退烧后又反复发烧。
3、只要是肛、口温、额温、耳温，任何一项超过40.0摄氏度，或者腋温超过39.4摄氏度，立即去医院。
4、没发烧，但精神不好（不喝水、持续昏睡、燥动不安、难以安抚、眼神呆滞、...)
5、颈部僵硬；持续头痛、喉咙痛、耳朵痛、或者发热时身上起疹子。
6、未发烧时呼吸急促、吸气时胸壁凹陷；心跳速度太慢、心跳不规则；无法正常活动，例如不能爬楼梯、走小段路会很喘；嘴唇、手指、脚趾发黑。
7、孩子持续呕吐，尿量大幅减少，哭泣时没有眼泪（提示孩子脱水严重，需要医院治疗）
8、 咳痰有血丝（提示有肺部疾病）；皮肤出现紫斑（提示凝血功能可能异常）。这两个表现提示发热是严重疾病的表现或者诱发其他问题，需要立即去医院。
9、孩子发热，如果之前被放在一个非常热的地方，例如夏天的汽车内。（这是中暑啦，不及时治疗非常危险）
关于去医院看病的一些经验之谈：
1、儿童医院容易交叉感染，如果宝宝只是想让大夫给听一下肺，可以去社区医院或者综合医院的儿科（而非儿童医院）
2、上午9点前和下午3点后，医院人相对少
3、提前预约（网上预约、电话预约、现场预约）
4、一个家人提前去排队，避免宝宝去医院里干等。宝宝在医院待得越久，交叉感染的机率越高。提前去摸清医院环境，带宝宝去可以走人少的路线，可以带宝宝在人少的地方等候。
5、一楼大厅永远是队伍最长的地方，到其他楼层通常能找到相对偏僻人少的窗口。
6、自助机上完成（挂号、付费、取化验单、取抽血号、取检查报告）
7、如果医生说了“x天之后来复查”，一定要医生把下次检查的化验单先开好，下次就诊时可以挂号后先做检查，等检查结果出来刚好轮到就诊。
8、看医生前，把基本情况都写下来，用手机把症状拍照片、视频。
9、在医院急诊用药时，一定要告诉医生目前用药，防止输液和口服的并用，用药过量！
10、不要迷信医生！！要有自己的判断！！
05
流感的预防
其实预防是关键啊，最后再说说流感的预防：
流感疫苗
这里我搜集了一些关于流感疫苗的14点认知：
1）到底要不要打疫苗疫苗？
打！疫苗是预防儿童流感的最重要方式！
流感病毒的感染常见且不可预测，即便在健康儿童中也可能造成严重的并发症甚至死亡。研究统计发现，2016-2017流感流行季期间至少101名儿童因流感病毒感染而死亡。接种流感疫苗是目前预防流感发生的最重要方式。AAP和美国疾病控制与预防中心（CDC）指南推荐：年龄≥6个月的人群应该每年接种季节性流感疫苗（包括孕妇和哺乳期的妈妈）。所以满6个月的宝宝就可以去社区接种流感疫苗了。我建议给孩子接种的同时，家长们也接种。对于6个月以下的孩子，更应该让与他亲密接触的人们接种疫苗来减少传染风险。
2）什么时间接种流感疫苗？
我国流感流行时间一般在每年的11月到次年的3月，疫苗接种最佳时间为9月-12月，而疫苗接种后大约需要至少两周才能起预防作用，所以推荐在国庆后尽快接种（这个时间点也比较好记，并且每年都要接种）。
这一点深有体会，我、果果爹、果果姥姥和姥爷都是国庆后去接种的，当时宝宝未满6个月；等12月份满6个月再去问的时候，社区反馈流感疫苗已经没货了。
3）流感疫苗可以和其他疫苗同时接种
流感疫苗完全可以和其他疫苗同时接种，只需接种在孩子身体的不同部位上。
4）流感疫苗的安全性
流感疫苗已经非常成熟，属于灭活疫苗，并不具有传染性。接种后可能产生轻微的恶心、头晕头痛、肌痛、寒战等类似感冒的症状，都是正常现象。
5）如果接种后感染流感病毒，病情严重程度将会大大降低
流感疫苗的有效保护率并不是100%，存在小部分人及时接种疫苗后还是被感染了，但接种后仍感染流感的人群中严重并发症的几率大大降低，而并发症正是流感致死的主要原因。
6）美国CDC建议：八岁及以下第一次接种的儿童应接种两针，中间间隔4周。
7）哮喘儿童也应接种流感疫苗
儿童，哮喘、心脏病、糖尿病患者，孕妇等都属于免疫力低下人群，一旦感染产生严重并发症的几率较一般人更高，属于建议接种人群。
这一点在我国疾控中心发布的《中国季节性流感疫苗应用技术指南》中也有指出。
8）鸡蛋过敏的儿童可以接种流感疫苗
虽然疫苗中含有少量鸡蛋蛋白，但对鸡蛋过敏并不是接种禁忌，也无需预防措施。对于鸡蛋严重过敏反应，例如呕吐、血管性水肿、呼吸困难的人群，则需要医疗机构的判断和监视下进行接种。
9）早产儿是否需要参考校正月龄接种？
在预防接种这个问题上，早产儿不看校正月龄，只看出生月龄。
10）孩子之前用过丙球，接种是否需要延迟？
静脉使用丙球可能对注射类的活病毒疫苗有所影响，但并不影响灭活的疫苗，无论如何也还是建议按照原计划进行预防接种。
11）流感疫苗不会导致自闭症
越来越多的研究证明流感疫苗是足够安全的，不会导致自闭症。
12）孕妇完全可以接种流感疫苗
这里再次明确：在妊娠的任何阶段孕妇都可以并应该接种流感疫苗，从而给胎儿及新生儿提供更好的保护，防止孕期因感染带来更大风险。
专门去看了我国疾病预防控制中心的官网，其中最新发文《我国进入今冬流感流行高峰季节》http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/lxxgm/ymjz/201712/t20171226_157314.html中指出“接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。世界卫生组织推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。”
13）慢病患者（比如先心）可以接种流感疫苗吗？
国内流感疫苗都是灭活疫苗，是非常安全的，而流感对于有基础疾病的人群来说会比普通健康的人群风险更大，所以属于建议优先接种的人群。如果正处于疾病的急性期或者术后，可以等待症状好转之后再接种。
14）我今年患过流感是否还要接种流感疫苗？
流感病毒会有很多不同亚型，感染一种亚型流感病毒，会对这种亚型产生免疫，但是不等于对其他亚型也会产生免疫，也就是说无法避免其他亚型流感病毒引起的流感。且感染之后，随着时间的推移抗体的数量会逐渐减少，所以，为了获得最佳保护，即使今年患过流感，还是需要注射流感疫苗。
其他预防措施
1）少去人多密集的区域，如果必须去也最好戴口罩。咳嗽、喷嚏排出的分泌物和飞沫都是可以通过空气传染流感病毒的。
2）用流水勤洗手（饭前便后、外出回家后）
流感病毒可以在患者手摸过的地方存活3个小时
3）房屋勤通风
4）充分休息，多饮水，饮食应当清淡易于消化
5）教育孩子在咳嗽或打喷嚏时用手帕或纸巾挡一下口鼻，或用肘部挡一下口鼻，尽量避免用手直接捂住口鼻而造成手部沾染呼吸道分泌物。
最后想说，宝宝成长的过程中难免生病。宝妈们做到心中有底，积极调节自己的心态、不要怕。
好了，脑细胞已耗尽，去和果果玩了～ 关于流感，你还有什么想知道，在下面留言。看到留言后，我去给大家找答案～
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