膝盖走平路不疼，弯曲疼，可能是它跑了偏！

 “跑偏”一词，本是东北方言，指事物或动作没有按照预定的想法或轨迹进行。

除了裤子可以穿跑偏，骨头也可能跑偏，就比如我们的髌骨（俗称：膝盖骨、磕膝盖……）。

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髌骨的运动轨迹是什么？

为什么它跑偏了关节一弯曲就疼？

 当膝盖弯曲时，髌骨在股骨的髁间窝里滑动，一般不会出现什么症状。但有些人的髌骨没有在这凹槽里运动，而是有点跑偏，甚至完全跑到股骨髁间窝这个凹槽之外，在医学上称之为的髌骨的脱位或半脱位。

当髌骨出现脱位或半脱位，就好比是火车离开了轨道，加重了髌骨内侧面与股骨的表面的磨损。当磨损达到一定程度后，膝盖一旦下蹲、上下楼等弯曲的动作就会出现疼痛。

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为什么会出现髌骨脱位？

自己怎么判断？

1.先天因素

有些人，髌骨先天发育的位置不正常，或髌骨的大小和股骨的“凹槽”不匹配，所以出现一种“不合槽”的摩擦。

2.后天因素

① 膝盖过度的屈膝运动，比如：经常爬山、爬楼梯；

② 陈旧性外伤：比如之前扭伤、碰伤过膝关节，导致关节周围的韧带（筋）撕裂。髌骨在减少韧带把持的情况下，也容易出现跑偏；

③ 大腿肌肉力量不足：膝关节周围的肌肉（尤其是大腿前侧的肌群，股四头肌）是维持膝关节稳定的重要结构。而髌骨脱位或者半脱位的患者因为疼痛，活动量下降，股四头肌得不到锻炼会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降，使髌骨位置发生跑偏，加髌骨的症状。

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需要如何治疗？

1、吃药

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非甾体抗炎药

主要是消炎镇痛的作用，适用于髌骨软化的急性期止疼消炎。

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软骨营养药

主要指氨糖类软骨营养药，这种药物起效很慢，需要长期服用。

2、理疗：

• 超短波：通过高频的电磁场达到消炎目的

• 中低频电疗：通过改善细胞膜的通透性改善循环

• 蜡疗：促进局部发热、血液循环

具体的治疗方法、用量需要听从专业理疗医生的安排。家用的理疗仪器也都会有一定的作用，但是效果相对差很多。

3、带护膝：

有很多膝关节的髌骨固定护具可以有效的纠正髌骨的脱位和半脱位，纠正髌骨外移，维持髌骨的稳定。有的患者带上以后当时上下楼梯膝关节疼痛就会消失。

4、日常锻炼

股四头肌力减低和髌骨脱位有着非常大的关系，所以加强股四头肌的肌肉力量，恢复膝关节的稳定，是治疗髌骨软化症的核心。今天，为大家推荐两个康复锻炼的动作：

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抬腿练习

仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。注意一定要膝关节伸直。练习一段时间之后，力量提高了，可以改成坐位练习。就是坐在床上坐直上身，然后再直抬腿。因为坐起来之后髋关节屈起来，髂腰肌放松了，不参与收缩，不帮股四头肌的忙了，所以也就更累，对大腿前侧的肌肉练习得也就更好了。

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静蹲练习：

双足分立与肩同宽，足尖与膝关节正向前，上体正直靠于墙面上，重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖，屈膝角度不能大于90度。保持此姿势至力竭，休息10秒再反复进行，连续10次/组，2-3组/日。简单的说，就是后背靠墙练习“扎马步” ！。

这些练习都要循序渐进，从少至多、从易到难，从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习、从简单动作到复杂动作。上面介绍的只是最简单易行，最安全的基础练习。因为过多过度的练习，不但不能缓解症状，甚至还会加重软骨的损伤。所以没有专门的指导，还是不要自己盲目练习的好。　　

此外更为重要的就是日常生活活动的调整，不能因为怕疼就一点儿都不动，更不能觉得只要是练习就比不练强，咬牙忍着疼痛使劲去练。因为运动不足和运动过度都会适得其反，是会加重病情的！

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END

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