肩膀痛的原因，肩周炎只能排第四，排第一的是肩袖损伤！

人们出现肩部疼痛，往往会被戴上肩周炎的帽子，但实际上，肩关节疾病中发病率最高的是肩袖损伤，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳，再次是肩周炎。这几种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70％，甚至更多。

一

什么是肩袖损伤？

所谓肩袖，其实是由肩部的四块肌肉的肌腱组成的，这四块肌肉分别是：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。这四块肌肉的肌腱分别在肩关节的前方、上方、后方，像袖套一样包裹着肩关节的肱骨头，防止出现肩关节脱位。

当这四块肌肉中的一块或者几块出现损伤时，我们就称之为肩袖损伤，其中，发生损伤机会最多的就是处在肩关节上方的冈上肌损伤。

二

肩袖损伤是什么症状？

肩袖损伤的患者一般有过外伤，或有长期、过度使用导致的劳损。其中老年人多数是因为肩袖本身的退化和不恰当的使用引起，而对于青少年来说，肩袖损伤往往是因为外伤引起的。

肩袖损伤导致的疼痛大多数发生在胳膊的上半部分或者是肩膀的侧面和前面。很多患者的疼痛是肩部受伤后当时很疼，但第二天减轻，隔日疼痛又加重，很多人晚上也可能出现疼痛，影响睡眠，甚至晚上有被疼醒的情况。

有些肩袖损伤的患者在做胳膊伸直向内旋转和向外伸展的时候疼痛最明显。

三

肩袖损伤不能硬抗

很多时候，面对肩关节的疼痛，大家常常抱着“忍忍就过去”的心理。例如肩周炎，是一种自限性疾病，即使不治疗，也能缓慢自行恢复，但是若出现了肩袖损伤，则不能硬抗。因为损伤的肩袖若不经治疗，很难自行愈合，如果日常生活中再不注意，还可能加重损伤，使病情愈发严重。另外，对于肩周炎患者我们一般建议多做功能锻炼，但是若出现肩袖损伤，则不能轻易活动，否则极易加重肩袖的损伤程度。

四

肩袖损伤的治疗

1、轻度的肩袖损伤可尝试保守治疗。

保守治疗最重要的是休息，若需进行康复锻炼，需在医生的指导下进行，不可盲目锻炼。

• 物理治疗

主要有冰敷、中频电、低频电、短波以及超声波等。

• 药物治疗

包括非甾体抗炎药等内服、外用药物。

• 封闭治疗

剧烈疼痛者可以选择封闭治疗。

• 富血小板血浆治疗

富血小板血浆治疗是一种新型的治疗方式，抽取患者自身血液进行离心处理后获得高浓度的血小板，然后将之注射到损伤部位，由于血小板中含有大量的生长因子，可以高效的促进的骨组织和软组织的修复，以取得良好效果。

2、如果损伤严重，肩袖完全撕裂或者经保守治疗3-6个月效果不明显的患者，需进行手术治疗。

手术治疗目前多采取关节镜下肩袖缝合的方法，手术精准度高、伤口小、恢复快，且并发症少。对于情况不允许或者损伤较大的患者则可以选择小切口手术，具体手术类型应根据患者的情况决定。手术之后一般需要佩戴护具6周，佩戴护具期间，要在专业人员的指导下进行康复训练，一般6周后进行主动的训练，待其部分愈合后可以进行手法牵拉及肌力训练，进而进行恢复性训练以回归日常生活和体育运动。