针刀治疗膝外翻

      膝外翻畸形是小腿自膝关节向外侧倾斜，失去下肢正常的线列关系。双侧膝外翻时，两下肢呈X形，俗称“X”形腿。自前方观察，膝外翻病人主要是负重力线偏于外侧方，甚至在膝关节外方，偏离越远则外翻程度越大。

   

      根据闭合性手术的理论和针刀医学手法学进行复位和矫正。

 

【治疗】

1.针刀治疗

行腰麻或股神经、坐骨神经阻滞麻醉。病人仰卧于手术台上，患膝下稍加垫高。常规消毒皮肤，铺盖无菌中单。用Ⅲ或Ⅳ型针刀，在患肢凹侧面即股骨外髁上缘、胫骨外髁下缘两点，刀口线与肢体长轴平行，针体与进针点皮肤平面垂直刺入达骨面，调转刀口线；用骨锤叩击针柄，穿凿至股骨/胫骨横径一半的深度，退针，再用同样方法凿夹角为30°三个孔洞。如周围软组织有粘连，可用针刀剥离。将针刀拔出，刀口贴创可贴，按压数分钟以止血。

2.手法治疗

让患者仰卧位，一助手将患侧大腿固定，令患者将患侧膝关节屈曲50°左右，医生将患侧踝关节上部置于腋下，双手握住患侧胫骨髁下缘，让小腿先外旋40°左右，再内旋10°，然后医生一手推住患侧膝关节内侧，另一手拉住踝关节上端，使小腿内收，当达到最大限度后，突然加大力度，将小腿向内拉弹一下，接着将患肢放直，医生一手仍推住患侧膝关节内侧，使小腿内收，同时推动膝关节向外侧，当小腿不能内收时，弹拉小腿一下，手法即告结束。

此手法利用膝关节在半屈位时可以外旋40°左右、内旋10°的生理特点，将膝关节外侧有关软组织松解，然后再利用膝关节在伸直时不能转动，不能内收、外展的特点，用手法迫使其内收，将膝关节外翻畸形矫正，以特定的金属固定器固定，每天调节螺丝两环，约需七天使关节恢复正常力线。35~42天拆除复位固定器。

3.药物治疗

服用活络Ⅰ号胶囊，每日三次，每次六粒。如有炎症，服用适当抗炎药。

4.康复治疗

 功能锻炼，运动膝关节；也可配合理疗、药物熏洗等。

5.护理常规

     固定期间防止固定器松动，同时也应注意保持下肢的血液循环通畅，如发现血液回流不良，立即调整固定器直至合适；防止固定器的压疮。

【注意事项】

在针刀穿凿时一定要注意深度，不可超过骨径的一半，否则造成骨折，无法达到治疗效果。固定器不可拧紧得过快，以免骨关节愈合不良。