在中医学中并没有高血压这一病名,高血压是西医学中的病名。但是根据高血压的症状表现,在中医学里有相应的叫法和治法。比如以头晕为主的高血压,中医叫做眩晕证。高血压性心脏病,在中医上属于心悸怔忡。
第一部分
了解高血压
所谓高血压,是指在没有药物影响的情况下,静息状态下的收缩压(高压)大于或等于140毫米汞柱(mmHg),和/或舒张压(低压)大于或等于90毫米汞柱(mmHg)。根据高出的具体数值,会有一个相应的分类。
简单来说,血压是血液对血管壁施加的力。当这个力过大,就会对血管壁产生损伤,导致各种并发症,如心脏病、中风、肾脏病等。
高血压的病因可能包括遗传、环境因素(如饮食、生活方式)以及年龄等。高血压的主要症状可能包括头痛、眩晕、心悸等,但在早期阶段可能没有明显的症状。
高血压就是由于心脏泵血的力量过大或者血管的阻力过大,导致血液对血管壁施加的压力过大。长期的高血压会对血管壁产生损伤,可能引发心脏病、中风、肾脏病等并发症。
高血压可能由多种因素引起,包括遗传、环境因素(如饮食、生活方式)、年龄、肥胖、糖尿病、肾脏病等。同时,有些药物和激素也可能影响血压。
高血压的预防与治疗除了应用药物,通常包括改变生活方式,如健康饮食、定期运动、限制酒精和咖啡因摄入、戒烟等。定期监测血压也是管理高血压的重要部分。
第二部分
中医治疗高血压理论初探
高血压的原理涉及到心脏、血液和血管的相互作用。当心脏收缩,向血管内泵血时,血液对血管壁施加的压力就是血压。结合中医理论,血压的数值由心脏泵血的力量(可以理解为心阳)和自身的血量(可理解为心阴和阴血)以及血管的阻力(类似中医气滞血瘀、瘀阻因素等)两个因素决定。
心脏泵血的力量:心脏每分钟泵出的血液量越多,或者心脏收缩的力度越大,血压就越高。
例如在心脏病、肾脏病或甲状腺功能亢进等情况下,心脏需要泵出更多的血液以满足身体的需求。如果这种情况长期存在,心脏的左心室会因为长期承受过大的负荷而逐渐肥大。这种肥大是心脏对持续高血压的一种代偿机制,可以帮助心脏在高血压的情况下继续有效地泵血。然而,随着时间的推移,这种肥大可能会使心脏的泵血功能逐渐下降,最终可能导致心力衰竭。那么这个时候解决高血压的关键在于导致心脏泵血量大的根本问题,比如解决掉甲亢或者肾病。如已累积到心衰的程度就要通阳复脉以求强心。
严重的贫血会导致脏器缺血,心脏为了满足供血充足也会加大泵血量,从而导致血压增高。那么这时候采取中医滋阴补血,滋补肝肾,滋阴潜阳,肝脾同补、补气养血就能很好的解决高血压。
2. 血管的阻力:血管的阻力主要由血管的直径和血液的黏稠度决定。血管越细,阻力越大,血压就越高;血液黏稠度越高,阻力也越大,血压也就越高。那么活血化瘀、舒筋活络等中医的办法就能很好的解决血压问题。
第三部分
治疗高血压的中成药
1牛黄降压丸
组成:羚羊角、珍珠、水牛角浓缩粉、人工牛黄、冰片、白芍、党参、黄芪、决明子、川芎、黄芩提取物、甘松、薄荷、郁金
此药适用于实热证高血压,证见发热怕热、烦躁、易怒、口苦、目赤、眼花、视物模糊、眩晕、失眠、心脏不适、头痛型高血压。反之,血压虽高但却手脚冰凉或没有肝火旺盛(口苦、目赤、易怒等)迹象的高血压,不用此药。
方中以羚羊角、珍珠、水牛角、人工牛黄清热、平肝、镇静,降血压、冰片通窍、清热、清肝、明目。白芍、党参、黄芪滋补,以防清热苦寒太过伤胃,并且滋补强身增加寒凉药物的耐受。决明子清肝明目,川芎活血,尤擅治头痛。甘松开郁醒脾、促进食欲、消腹胀、黄芩清热,薄荷清肝醒脑开窍辅治头痛。郁金疏肝解郁。诸药合作清肝火、清热、安神镇静、治头痛、降血压。
2血府逐瘀丸
组成:当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、地黄、牛膝、枳壳(麸炒)、桔梗、柴胡、甘草。
此药补血、活血,适合于血液粘稠、血栓阻塞型高血压,以心区疼痛严重心脏跳动自觉不舒适为主诉。这个中成药就来自《医林改错》中的血府逐瘀汤,如果患者既有阻塞型高血压,又伴有血虚发热的症状用此药再适合不过了。如果血虚、血淤比较重,又是发热怕热烦躁型虚热以及便秘的可以用以下这个血府逐瘀汤剂,这是我个人调整的剂,供同仁参考。
当归5g 赤芍12g 桃仁12g 红花12g 川芎6g 熟地10g 生地10g 牛膝9g 枳壳(麸炒)9g 桔梗6g 柴胡6g 炙甘草6g
如果买不到血府逐瘀丸,也可用桂枝茯苓丸代替,对阻塞型高血压有良好的治疗作用。
3杜仲降压片
炒杜仲 益母草 夏枯草 黄芩 钩藤
方中杜仲滋补肝肾,益母草活血,夏枯草清热泻火明目,黄芩清热解毒止血,钩藤清热平肝。因此此药用肝肾虚、肝火旺型高血压。症见腰膝酸软疼痛、口苦、头晕、烦躁易怒、目赤眼昏。
杜仲降压片适合轻证,重症可用杜仲降压汤
杜仲15g 牛膝15g 金毛狗脊15g 鹿角霜3g 益母草10g 夏枯草20g 黄芩12g 钩藤10g
4罗布麻降压片
罗布麻叶、夏枯草、钩藤、泽泻、珍珠母、牛膝、山楂、菊花
罗布麻具有清热解毒、利水消肿、平肝潜阳的功效。在中医中广泛用于肝阳上亢所致眩晕、头痛、心悸、失眠、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐。因此头晕、头痛、怕热、烦躁、胸肋胀痛、口苦、耳鸣、食欲差、眼花、眼干涩、视物模糊、下肢浮肿等实热证高血压可选用此药。
5左归丸
大怀熟地黄、山药、枸杞、山茱萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶
高血压以五心烦热、失眠盗汗、大便干燥、腰膝酸软痛、口干咽干、头晕无力虚乏为主诉,心脏不适、头疼较轻的适合此药。重证可改汤剂应用。
熟地15~30g 山药10~20g 枸杞 12~24g 山茱萸9~15g 川牛膝6g 怀牛膝9g 菟丝子9~15g(单包)鹿角胶3~9g 龟板 6~18g 川芎6~12g
6珍菊降压片
组成:野菊花膏粉、珍珠层粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪、芦丁
本品属于中西药复方治剂。野菊花具有清热解毒、清肝明目的功效,西医学研究野菊花有扩张外周血管抑制血管运动中枢,从而达到降血压的作用 。珍珠有镇静安神、清肝明目、止血消炎、美容养颜的功效。西医学认为珍珠有降血压的功效。
盐酸可乐定主要通过刺激中枢神经系统,降低交感神经系统的兴奋性,从而降低心率和血压。盐酸可乐定还可以通过抑制交感神经末梢的去甲肾上腺素释放,使血管舒张,降低血压。盐酸可乐定还能够抑制抗利尿激素的分泌,增加尿液的排泄,从而降低血压。
氢氯噻嗪主要在肾小管上起作用,抑制钠离子和氯离子的重吸收,增加尿液的排泄。这样就可以降低血液的容量,从而降低血压。长期使用氢氯噻嗪可以使血管扩张,降低外周阻力,从而降低血压。氢氯噻嗪通过降低血液的粘稠度,改善微循环,也有助于降低血压。
需要注意的是,虽然氢氯噻嗪的降压效果明显,但同时也可能导致一些副作用,如电解质紊乱(尤其是低钾血症)、高尿酸血症、高脂血症等。因此,使用过程中需要定期检查血液和尿液,以便及时发现并处理这些问题。
芦丁是一种生物黄酮,存在于许多植物中,包括桂皮、金银花、山楂等。芦丁具有良好的抗氧化、抗炎、抗肿瘤、抗病毒等生物活性。芦丁具有很强的抗氧化作用,可以清除体内多余的自由基,防止血管内皮细胞的氧化损伤,从而帮助维持血管的正常功能,降低血压。芦丁可以直接作用于血管平滑肌,使其舒张,从而降低血压。芦丁可以抑制血小板的过度聚集,防止血栓形成,从而降低高血压患者的心脑血管事件风险。芦丁可以保护心脏,减少心肌缺血损伤,降低心脏负荷,从而降低血压。
因此结合上述药理,具有浮肿、血栓阻塞、血液粘稠、血管狭窄的高血压人群适用此药。但没有浮肿或者没有血栓阻塞、没有血液粘稠或者不需要扩张血管的患者又不适合此药。
因此珍菊降压片能够很快降低血压,也能做为短期降压药,但却不是所有高血压患者都能使用的药品。治疗高血压的关键在于找出引起高血压的根本原因,而不是一味地通过扩张血管、降低血液粘稠度、利尿来来降低血压。
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