预防高尿酸血症：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水

随着生活条件的日益改善，我们享受富裕给我们带来舒适感的同时，生活方式、饮食结构的改变及高科技产物同样也给我们增加了患上某些疾病的风险。上世纪末，三高（血压高、血糖高、血脂高）开始广受热议。

如今，我们却不能不去认识第四高——血尿酸高。高尿酸血症的危害，还未引起人们足够重视，人们听之任之，不去接受规范治疗，到发生不可逆的并发症后才后悔莫及。青岛在全国的痛风发病率最高，当地市民热衷于喝啤酒、吃海鲜，而这些食物的嘌呤含量都很高，流行病学调查发现当地居民的高尿酸血症比例较高。所以说，喝啤酒、吃海鲜等高嘌呤饮食容易引发高尿酸血症。随着发病率的逐年上升，高尿酸血症已经成为继高血压、高血脂、糖尿病“三高”之外的第四高，应该引起人们足够重视。

代谢紊乱就会形成高尿酸

我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，已超过0.3%，且呈年轻化趋势，很多痛风就诊的患者，是二十岁左右的年轻人，甚至有些初、高中生。

高尿酸是人体内叫做嘌呤的物质因代谢紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等的；生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成；排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。血尿酸浓度一般维持在150—360mmol/L之间，如果浓度太低会导致神经系统改变，而如果代谢不畅，浓度过高就会形成高尿酸血症。

高尿酸的直接后果就是痛风

高尿酸血症最直接、最常见的后果就是痛风的发生。有10%—15%的患者会引起痛风，出现持续性关节炎、肾结石、痛风石等。如果高尿酸血症仅仅引发痛风，可能我们还不会那么重视它的存在，随着临床及实验室的深入研究，发现高尿酸血症还是多种心血管危险因素及相关疾病（代谢综合征、糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病、心肌梗死、肾病等）的独立危险因素，最终发生不可逆的并发症。血尿酸每增加60μmol／L，与正常相比，冠心病死亡的风险增加12％，所以我们要严格控制血尿酸水平，重视早期治疗。

引起高尿酸的因素

高尿酸血症似乎一直比较偏爱男性，95%为男性，男女之比约20:1。

痛风与肥胖有关，有人发现痛风患者的平均体重超过标准体重18%，并且人体表面积越大，血清尿酸水平越高。肥胖者减轻体重后，血尿酸水平可以下降。这说明长期摄入过多和体重超重与血尿酸水平的持续升高有关。

导致血尿酸水平上升的相关因素：进食高嘌呤食物，如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒(尤其是啤酒)等；与疾病因素相关：高尿酸血症多与心血管病和代谢性疾病伴发，相互作用，相互影响；长期使用造成血尿酸升高的药物：如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、胰岛素、环孢素、烟酸、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺等。

预防高尿酸血症：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水

管住嘴：体内20%的血尿酸来源于食物，控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风发作的作用。避免高嘌呤食物，如动物内脏、海产品和肉类；选用低嘌呤食物，如蔬菜、水果、坚果和海藻等（豆类和豆制品所含的植物蛋白不容易被人体消化吸收，应少吃）；鸡蛋、牛奶、精肉是优质蛋白，要适量补充，以防发生营养不良（肉类可煮熟后去汤食用）；避免酒精饮料及汽水等。

迈开腿：坚持适量运动，选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等有氧运动，避免剧烈运动。

控体重：保持达标体重；超重或肥胖应减轻体重，减轻体重应循序渐进，避免体重急剧下降，这会破坏肌肉组织及短暂性地提升尿酸浓度。

多饮水：每日饮水量2000-3000ml，足够的尿液量有助于尿酸排泄，预防泌尿道结石。以水、碱性矿泉水等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料、含果糖饮料等。

中医中药调理高尿酸血症

中医对痛风的认识和治疗有着悠久的历史和肯定的疗效，中药对身体的毒副作用小。元代·朱丹溪首次在《格致余论》“痛风”中指出“痛风者，大率因血受热,已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外转，热血得寒，汗浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”采用中医中药辨证论治，调理机体阴阳平衡，以达“不治已病，治未病”之目的，以防痛风发作及其他重要脏腑损伤。云南省中医医院特设痛风门诊，采用分期分型辨证论治，以云南省国医名师吴生元教授“寒热异途、内外分消”治疗痛风急性期，“健脾渗湿、化痰通络”治疗高尿酸血症期；中药内服制剂：痛风消颗粒、七君汤等；外用制剂：痛风清洗剂、痛风贴、热痹散等；配合中医理疗：中药熏洗、针灸、火针等多种方法治疗，临床疗效确却，受到广大患者信赖。

对于高尿酸血症者，应在医生指导下，早期规范化治疗，血尿酸降至目标水平；在血尿酸达标治疗后，仍需维持治疗，监测血尿酸值，以保证长期维持在目标值范围，就能避免高尿酸带来的危害和并发症。在这漫长的治疗过程中，中医中药调理，是重要的治疗措施，治本之道。【风湿病科：陈艳林】