腰肌劳损中医辨证为肾虚腰痛病案一则

案：罗某，男，46岁。诉问断性腰痛一年余，时轻时重，每遇劳累后加重，伴腰膝酸软乏力，观舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。腰椎MRI检查：腰椎及椎问盘未见异常，经骨科会诊为“腰肌劳损”；B超提示轻度脂肪肝，双肾、前列腺均正常。恐西药“伤胃”转求中医诊治。

西医诊断：腰肌劳损。

中医诊断：腰痛，属肾阳不足证。

治 则：壮腰健肾、温补肾阳。

处方：炒杜仲、破故纸、木瓜、山药、续断、当归、白芍、川芎、熟地、巴戟天、肉桂、金毛狗脊、菟丝子、鹿角霜、怀牛膝、核桃肉(焙干冲服)。十剂，水煎，分二次服，喝药时入食盐一撮(约lg)，黄酒一杯(约50ral)。

二诊：药尽腰痛顿除，仅觉腿膝稍有酸困，全身倍感活力大增，特索求继续服药，遂予独活寄生丸合金匮肾气丸善后调理半月而愈。

按：腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。本案患者为肾虚腰痛，四诊合参当属常见之肾阳不足证，遂用后附“肾虚腰痛”节“方三”合四物汤加减为治。芎、地、归、芍配山药、木瓜既调养气血，又培补肾精，更具“善补阳者，必于阴中求阳”之妙；以杜仲、破敝纸、续断、金毛狗脊、怀牛膝等滋养肝肾，强腰止痛；肉桂、菟丝子、鹿角霜、核桃肉温养命门之火；再用少许盐咸引药入肾、黄酒活血行气助药力周流全身；诸药合用，壮精骨，补元阳，共奏温肾壮腰止痛之功，使该患“全身倍感活力大增”，慢性腰痛随之而痊愈。