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张锡纯妙方控制20年糖尿病


小编导读


消渴一证,古有上消、中消、下消之分。上消者伤于肺,以口渴多饮为主;中消者伤于脾胃,以多食易饥为主;下消者伤于肾,以饮一溲一为主。历代医家对于消渴证的辨治,或据病机,或依症状,或按脏腑,虽不统一,但也互为补充。当今多数学者认为,消渴证无论伤于何脏,究其病机,阴虚为本,燥热为标。

一般而言消渴证与西医学范畴上的糖尿病相似,两者可互为参考治疗。需要指出的是,随着诊治技术的发展,糖尿病早期诊断,早期治疗已相当普遍。加之人们饮食结构的改变,以往糖尿病患者常见的口干、口渴、三多一少等症状已不多见,阴虚为本、燥热为标之病机已不再适用于所有糖尿病患者故而消渴证治疗不能固化,还应辨证论治

玉液汤一方,张先生创之用来治疗因元气不升,而致肺中津液不足之消渴。然从组方用药分析,全方有益气养阴之功,主治气阴两虚证,其不但能治张先生所言的肺中津液缺乏,还可治脾胃津液之不足。另,张先生还创有滋膵饮一方,药用生黄芪、大生地黄、生怀山药、净山萸肉、生猪胰子五味药,也治消渴证。

方中有猪胰子一味,张先生谓:“猪胰子即猪之,是人之膵病(膵为牌之副脏),而可补以物之膵也。此亦犹鸡内金,诸家本草皆谓其能治消渴之理也。鸡内金与猪胰子,同为化食之物也,故可同治消渴。”张先生用以脏补脏、以物补物之理来分析药物,有其道理。现在猪胰子医者使用不多,古方书中多有记载,当有确切疗效。

加减法为:兼阳不足者,可酌加女贞子,墨旱莲、淫羊藿;兼肾阳不足者,可酌加肉桂、附子;兼加瘀者,可酌加牡丹皮、丹参、益母草、赤芍、红花等。

各型糖尿病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等辨证为气阴两虚证者,皆可用本方加减治之。

经典医案:气阴两虚,胃失所养案

杜某,男,65岁,2007年7月5日诊。

主因“口干、口渴半年余”来诊。患者患糖尿病史20余年,一直服西药降糖药控制血糖,但控制欠佳。半年前出现口干、口渴等症状,呈逐渐加重趋势服某中医中药治疗,疗效不显。经友介绍来诊。现症、口渴,力,胃中隐痛不舒。舌淡红,苔白而干,脉细数

辨证气阴两虚,胃失所养。

治法益气养阴,和胃止痛。

处方黄芪15g,西洋参15g,山药15g,知母10g,生地黄15g天花粉10g,白芍15g,葛根10g,女贞子15g,五味子6g,墨旱莲15g,淫羊藿10g甘草10g。7剂,水煎600mL,分早中晚3次温服,日1剂。

诊(7月12日药后口渴、口干减轻,乏力改善,胃中偶感胀满,纳食欠佳。上方加鸡内金10g、陈皮10g,又取7剂。

三诊7月20日诸症减轻,上方又取14剂。

上述症状全无,经适当调整西药,血糖控制良好

依据患者糖尿病史20余年,结合口干、口渴,乏力,胃中隐痛不舒等症状,当辨证为气阴两虚、胃失所养证。舌淡红,苔白而干,脉细数亦是气阴两虚证的具体表现。治当以益气养阴、和胃止痛为法。

故上方中黄芪、西洋参、山药、生地黄、天花粉益气养阴,白芍、甘草和胃止痛;知母滋阴兼以清热;葛根主治消渴,又能载诸药上行以治口干、口渴,女贞子、墨旱莲、五味子、淫羊藿三味阴药,一味阳药,取阳中求阴之义,肾阴足则可助胃阴得复。

二诊中出现胃胀,纳食欠佳,考虑益气养阴药过多而壅滞碍胃,故加鸡内金以消食,陈皮以理气除胀。患者服药近1个月,取得良效。

结合临床 领悟近代中医第一人经典著作


  

陈宝贵<医学衷中参西录>心解

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本书乃汇集张锡纯先生诸病治法、名方及用药经验,进行分析解读,加之临证体会整理而成。第一章为“张锡纯诸病治法”心解,共10篇,包含10种病的原解与心解;第二章为“张锡纯名方”心解,共22篇,包含22首名方的原解与心解;第三章为“张锡纯用药”心解,共8篇,包含7味中药和常用对药的原解与心解。另外,又于每篇之后附有“典型医案”,皆列出辨证、治法、处方和按语。







本文仅作知识分享,不构成对任何药物或治疗的推荐和推广,不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要,请咨询和联系正规医疗机构。

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