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肾脏肿瘤 好难鉴别
xuyinsheng66 整理
2017年3月26日
临床资料:男性45岁,健康体检发现左肾占位,无血尿。
嗜酸细胞腺瘤
讨论:
肾嗜酸细胞腺瘤( renal oncocytoma,RO) 是一种肾上皮来源的良性肿瘤,约占肾脏肿瘤的3%~ 7%,既往研究已经描述了其影像特征如增强皮质期明显强化,具有特征性的中央星状瘢痕。肾脏嫌色细胞癌( chromophobe cell renal carcinoma,CCRC) 是肾癌的一种少见类型,发病率占肾癌的4%~5%,具有独特的形态特点和良好的预后。影像表现存在重叠,鉴别较困难。由于两者治疗方式和预后均不同,术前鉴别很有意义。RO在CT和MRI 表现上具有一定的特点,但仅凭影像学检查难以做出定性诊断,确诊有赖于病理检查。
如果发现无临床症状的肾脏肿块,突出于肾轮廓之外,无钙化,无明显出血、坏死,增强扫描呈“快进慢出”表现,有典型的星状瘢痕及节段性增强反转等特征,应高度怀疑 RO,结合术中冰冻活检确诊,可以避免不必要的根治性肾脏切除手术。
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