《长沙药解.卷四.黄连》原文：
味苦，性寒，入手少阴心经。清心退热，泻火除烦。
火蛰于土，土燥则火降而神清，土湿则火升而心烦。黄连苦寒，泻心火而除烦热，君火不降，湿热烦郁者宜之。
土生于火，火旺则土燥，火衰则土湿，凡太阴之湿，皆君火之虚也。虚而不降，则升炎而上盛。其上愈盛，其下愈虚，当其上盛之时，即其下虚之会。故仲景黄连清上诸方，多与温中暖下之药并用，此一定之法也。凡泻火清心之药，必用黄连，切当中病即止，不可过剂，过则中下寒生，上热愈甚。庸工不解，以为久服黄连，反从火化，真可笑也。
要点(1) 黄连清心家之烦热。
黄连味苦，性寒，入手少阴心经。清心退热，泻火除烦。火蛰于土，土燥则火降而神清，土湿则火升而心烦。黄连苦寒，泻心火而除烦热，君火不降，湿热烦郁者宜之。
要点(2) 中病即止，过剂则中下寒生，上热愈甚。
凡泻火清心之药，必用黄连，切当中病即止，不可过剂，过则中下寒生，上热愈甚。黄师原话：“庸工不解，以为久服黄连，反从火化，真可笑也”。
要点(3) 上热则下寒，仲景用黄连需与温中暖下之药并用。
土生于火，火旺则土燥，火衰则土湿，凡太阴之湿，皆君火之虚也。虚而不降，则升炎而上盛。其上愈盛，其下愈虚，当其上盛之时，即其下虚之会。故仲景黄连清上诸方，多与温中暖下之药并用，此一定之法也。
《长沙药解.卷四.牡蛎》原文：
味咸，微寒，性涩，入手少阴心、足少阴肾经。降胆气而消痞，敛心神而止惊。
牡蛎咸寒降涩，秘精敛神，清金泻热，安神魂而保精液。凡心悸神惊、遗精盗汗之证皆医，崩中带下，便滑尿数之病俱疗。善消胸胁痞热，缘少阳之经，逆而不降，则胸胁硬满，而生瘀热，牡蛎降摄君相之火，甲木下行，经气松畅，硬满自消。一切痰血癥瘕、瘿瘤瘰疬之类，得之则化，软坚消痞，功力独绝，粉身止汗最良。
煅粉，研细用。
要点(4) 牡蛎敛心神而止惊。
牡蛎咸寒降涩，入手少阴心、足少阴肾经，凡心悸神惊、遗精盗汗之证皆医，崩中带下，便滑尿数之病俱疗。黄师用于《四圣心源》第二方“地魄汤”以治阴虚上热，取其降涩之意也。而仲景先师多用“龙骨、牡蛎，敛神魂而止惊也”。
要点(5) 牡蛎降胆气而消痞。
牡蛎的另一个作用是降胆气。胆气逆而不降，则胸胁硬满，而生瘀热。牡蛎降摄君相之火，甲木下行，经气松畅，硬满自消。一切痰血癥瘕、瘿瘤瘰疬之类，得之则化，软坚消痞，功力独绝。
要点(6) 牡蛎清金而泻热。
仲景先师在《伤寒》牡蛎泽泻散中用牡蛎与栝蒌清金与泻湿。但是黄师在《四圣心源》中没有这样的用法，所以牡蛎之清金与泻热的作用，我们可以谨慎而不用，主要取牡蛎的敛神魂而止惊、降胆气而消痞的能力。
要点(7) 牡蛎粉身止汗最良。
《伤寒悬解.卷三 太阳经上篇.太阳伤寒大青龙证.大青龙证一》：大青龙汤，温服一升，取微似汗；汗出多者，温粉粉之；温粉，牡蛎粉，止身汗。
黄师一句“粉身止汗最良”说明了牡蛎粉止汗的作用。我们从《伤寒悬解》的大青龙汤的服用方法中也找到了对应的地方。一味药成一个方：牡蛎粉可以粉身止汗。
《长沙药解.卷四.龙骨》原文：
味咸，微寒，性涩，入手少阴心、足少阴肾、足厥阴肝、足少阳胆经。敛神魂而定惊悸，保精血而收滑脱。
龙骨蛰藏闭涩之性，保摄精神，安惊悸而敛疏泄，凡带浊遗泄，崩漏吐衄，一切失精亡血之证皆医。断鬼交，止盗汗，除多梦，敛疮口，涩肠滑，收肛脱。
白者佳，煅，研细用。
要点(8) 龙骨蛰藏闭涩之性，保摄精神，一切失精亡血之证皆医。
在《黄元御医学全书》中对龙骨的应用中，仅仅有一个地方是独立应用的：蜀漆散（蜀漆洗，去腥；云母烧二日夜；龙骨；等分），治疟多寒者（名曰牝疟）。所有其它地方用龙骨的时候都有牡蛎一起使用，且作用概括为：龙骨、牡蛎，敛神魂而止惊。这样，我们就大概知道龙骨的作用为“敛神魂而定惊悸，保精血而收滑脱”，其使用方法为：一切失精亡血之证，皆可以龙骨与牡蛎一起用来保摄精神。
《长沙药解.卷四.附子》原文：
味辛、咸、苦，温，入足太阴脾、足少阴肾经。暖水燥土，泻湿除寒，走中宫而温脾，入下焦而暖肾，补垂绝之火种，续将断之阳根。治手足厥冷，开脏腑阴滞，定腰腹之疼痛，舒踝膝之挛拘，通经脉之寒瘀，消疝瘕之冷结。降浊阴逆上，能回哕噫，提清阳下陷，善止胀满。
要点(9) 补益阳根，暖水燥土，泻湿除寒，附子力气最大。
附子同时入脾经与肾经，暖水燥土，泻湿除寒，走中宫而温脾，入下焦而暖肾，补垂绝之火种，续将断之阳根。所谓附子力气最大是与川椒、干姜比较。
(1) 干姜温中，力量在三者之间最弱。干姜入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经，燥湿温中，行郁降浊，补益火土。
(2) 蜀椒温中下，力量处于中间。川椒暖中宫而温命门，燥湿土而温中下。
(3) 附子力量最大，补益火土。附子暖水燥土，泻湿除寒，走中宫而温脾，入下焦而暖肾，补垂绝之火种，续将断之阳根。
《长沙药解.卷四.附子》原文：
阴阳之理，彼此互根，阴降而化水，而坎水之中，已胎阳气，阳升而化火，而离火之中，已含阴精。水根在离，故丙火下降，而化壬水，火根在坎，故癸水上升，而化丁火。癸水化火，阴升而化阳也，是以丁癸同经而手少阴以君火主令，丙火化水，阳降而化阴也，是以壬丙共气而足太阳以寒水司权。阴阳交济，水火互根，此下之所以不寒而上之所以不热也。水火不交，则热生于上而寒于下。病在上下，而实缘于中气之败。土者，水火之中气也，戊土不降，故火不交水而病上热，己土不升，故水不交火而病下寒。升降之倒行者，火衰水胜而土湿也。火盛则土燥，则水枯而病实热，阳明承气之证是也。承气之证少，真武之证多，以水易盛而火易衰，燥易消而湿易长。火衰土湿，丁火奔腾而癸水泛滥，是以寒盛于中下也。
盖火不胜水，自然之理，所恃者，壮盛之时，生土以制之。至其渐衰，母虚子弱，火土俱亏，土无制水之权，而火处必败之势，寒水上凌，遂得灭火而侮土。火复而土苏则生，火灭而土崩则死。人之死也，死于火土两败而水胜也，是以附子、真武、四逆诸方，悉火土双补，以胜寒水。仲景先师之意，后世庸工，不能解也。附子沉重下行，走太阴而暖脾土，入少阴而温肾水，肾水温则君火归根，上热自清，补益阳根之药，无以易此。
要点(10) 水易盛而火易衰，燥易消而湿易长。
黄师经常在一些关键药材的原理描述中重复一些重要的医理。这里就是在重复：火盛则土燥，则水枯而病实热，阳明承气之证是也；火衰土湿，丁火奔腾而癸水泛滥，是以寒盛于中下也。水易盛而火易衰，燥易消而湿易长，故承气之证少，真武之证多。人之死也，死于火土两败而水胜也，是以附子、真武、四逆诸方，悉火土双补，以胜寒水。
《长沙药解.卷四.附子》原文：
相火者，君火之佐也，君行则臣从，足少阳以甲木而化相火，随君火下行而交癸水。癸水之温者，相火之下秘也，君火不藏，则相火亦泄，君相皆腾，是以上热。而上热之剧者，则全缘于相火，相火之性，暴烈迅急，非同君火之温和也。人之神宁而魂安者，二火之归根也，君火飞则心悬而神悸，相火飘则胆破而魂惊，故虚劳内伤之证，必生惊悸，其原因水寒土湿而二火不归故也。庸工以为血虚，而用清润之药，诸如归脾、补心之方，误世多矣。当以附子暖水，使君相二火归根坎府，神魂自安。
要点(11) 虚劳内伤之证，必生惊悸，其原因水寒土湿而二火不归故也。
虚劳内伤之证，必生惊悸，其原因水寒土湿而二火不归故也，当以附子暖水，使君相二火归根坎府，神魂自安。
《长沙药解.卷四.附子》原文：
但欲调水火，必先治土，非用补土养中、燥湿降逆之味，附子不能独奏奇功也。惟惊悸年深，寒块凝结，少腹硬满，已成奔豚者，莫用附子。用之药不胜病，反为大害。当以桂、附、椒、姜，研熨脐下，积寒消化，用之乃受。凡内伤虚劳，以及各门杂病，皆缘中气不足，水旺火奔，下寒上热，未有下热者。下寒若盛，即宜附子暖癸水而敛丁火，绝有奇功。至于伤寒三阴之证，更为相宜也。其下热而不宜附子者，水寒土湿而木陷也。生气不足，故抑郁而生下热，下热虽生，而病本仍是湿寒。如崩漏遗带、淋癃痔瘘、黑疸气鼓之证，悉木郁下热之证。但事清肝润燥，而寒湿愈增，则木愈郁而热愈盛。法宜于姜、甘、苓、术之内，副以清风疏木之品，郁热一除，即以附子温其下焦，十有九宜。但法有工拙，时有早晚耳。
要点(12) 欲调水火，必先治土。
上面描述了用附子暖水而使君火相火归根，则神魂自安。在这里继续补充一句，欲调水火，必先治土。《四圣心源.劳伤解.阴阳.阳虚》：人知其木火之衰，而不知其脾土之弱。脾以阴体而抱阳魂，旺则血生而神化；以血藏于肝而实生于脾，肝血温升而化阳神，即脾土之左旋而变化者也；是宜升肝脾以助生长，不止徒温肾气也。
回顾一下：降肺宜肺胃同降，升肝宜肝脾同升；治水宜土木兼宜；欲调水火，必先治土；宜升肝脾以助生长，不止徒温肾气。所有这些其实都是黄师在提醒我们，时刻要注意药力被吸收过程中，中气要维护好。
要点(13) 奔豚已成者，缓用附子。
奔豚已成者，缓用附子，先消积寒，用之乃受。《四圣心源.卷六 杂病解中.奔豚根原》：奔豚已结，气块坚硬，本属寒积；但阴邪已盛，稍服附子温下，寒邪不伏，奔豚必发；以邪深药微，非附子之过也；不治，则半年一载之间，必至殒命；此宜温燥脾胃，去其中焦湿寒；土燥阳回，力能制水，然后以此膏（指的是奔豚根原中的龙珠膏）贴之；寒消块化，悉从大便而出，滑白粘联，状如凝脂。浊瘀后泄，少腹松软，重用附子暖水，然后乃受。
要点(14) 下热而水寒土湿木陷者，缓用附子，先清下热，再用附子。
其下热而不宜附子者，水寒土湿而木陷也。生气不足，故抑郁而生下热，下热虽生，而病本仍是湿寒。如崩漏遗带、淋癃痔瘘、黑疸气鼓之证，悉木郁下热之证。但事清肝润燥，而寒湿愈增，则木愈郁而热愈盛。法宜于姜、甘、苓、术之内，副以清风疏木之品，郁热一除，即以附子温其下焦，十有九宜。但法有工拙，时有早晚耳。
要点(15) 四逆汤为回阳之要方，力远大于生姜与甘草搭档。
生姜与甘草作为回阳最佳搭档之一，力逊于四逆汤。太阳经病，经常误下、误吐之后，用生姜与甘草回阳。但是一误再误之后，则必须用四逆汤了。《伤寒说意.卷二 太阳经坏病.汗后亡阳》：若桂附发汗后，不用姜甘回阳，而重发其汗，或加烧针，大亡其阳，当用四逆汤，以温水土（方在“太阴”），姜甘无济矣。
《长沙药解.卷四.附子》原文：
纸包数层，水湿，火中灰埋，煨熟，去皮脐，切片，砂锅隔纸焙焦用，勿令黑。庸工用童便、甘草水浸。日久全是渣滓，毫无辣味，可谓无知妄作之至矣。
要点(16) 附子制作要点：不能浸泡去其偏性。
黄师提的附子制作方法，其要点是要保留其辛、温、苦、咸的偏性，不可以用童便、甘草水浸泡而制作，若浸泡而成，则药物偏性全无，不可用矣。
《长沙药解.卷四.乱发》原文：
味苦，入足太阳膀胱，足厥阴肝经。利水通淋，泻湿行瘀。
《金匮》猪膏发煎方在猪膏。用之治诸黄疸，及女子阴吹，以其泻湿而行滞也。滑石白鱼散方在滑石。用之治小便不利，以其利水而通淋也。
发灰长于利水而善行血瘀，能止上下九窍之血，消一切痈肿，通女子经闭。童女发灰，治梦遗最神。
烧灰存性，研细用。
要点(17) 发灰利水通淋，泻湿行瘀。
一方面，黄师在《四圣心源》中，仅仅在“溺血”中使用了。另一方面，发灰的作用黄师还是很看重的：发灰长于利水而善行血瘀，能止上下九窍之血，消一切痈肿，通女子经闭。童女发灰，治梦遗最神。
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