五运六气解方剂——川连茯苓汤

川连茯苓汤出自宋·陈言《三因极一病证方论》，“凡遇六丙年，流衍之纪，岁水太过，寒气流行，邪害心火，民病身热烦心，躁悸阴厥，上下中寒，谵妄心痛，甚则腹大，胫肿喘咳，寝汗憎风。为土所复，则反腹满，肠鸣溏泄，食不化，渴而妄冒，甚则神门绝者死。”

主治：心虚为寒冷所中，身热心躁，手足反寒，心腹肿病，喘咳自汗，甚则大肠便血。

组成：黄连、茯苓（各一两），麦门冬（去心），车前子（炒），通草、远志（去心，姜汁制炒，各半两），半夏（汤洗去滑），黄芩、甘草（炙，各一分）。

服法：上锉散。每服四钱，水盏半，姜钱七片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。

六丙年为水运太过之年，水运之气淫胜，与其相通应之肾水受病；水气淫胜乘克心火而发病；心火之子脾土来复而发病，故其症状表现主要涉及心脾肾三脏。此时心火为寒水所郁，因此“病见身热烦躁，谵妄胫肿腹满等症，种种俱水湿郁热见端”。既是火热之病，若再以热药制其寒水，则无异于火上浇油。川连茯苓汤为“岁水太过，寒气流行，邪害心火”的主方，此方此法的妙处，在于不因其寒湿而使以辛热温化，不因其蕴热而大肆寒凉清化。

如清代缪问释方所说：“六丙之岁，太阳在上，泽无阳焰，火发待时。少阴在上，寒热陵犯，气争于中。少阳在上，炎火乃流。阴行阳化，皆寒盛火郁之会也。故病见身热，烦躁，谵妄，胫肿，腹满等证，种种俱水湿郁热见端。

以黄连之可升可降，寒能胜热者，平其上下之热，更以黄芩之可左可右，逐水湿清表里热者，泄其内外之邪。茯苓、半夏通利阳明。通草性轻，专疗浮肿。车前色黑，功达水源。甘草为九土之精，实堤御水，使水不上凌于心，而心自安也。心为君主，义不受邪，仅以远志之辛，祛其谵妄，游刃有余。心脾道近，治以奇法也。但苦味皆从火化，燥则伤其娇脏，故佐以麦冬养液保金，且以麦冬合车前，可已湿痹，具见导水功能，土气来复，即借半夏之辛温以疏土。实用药之妙，岂思议所可及哉。”全方通过利水清热治疗各种水湿郁热的病证。对此缪问形象的比喻为：“此围魏救赵，直趋大梁之法也。”

川连茯苓汤方中使用黄连，寒能胜热，以平其上下之热；黄芩逐水湿、清表热，以泻其内外之邪；茯苓、半夏通利阳明；甘草实土御水，皆不以表象为虑，而是从根本上解决其心火被寒水湮没，水湿郁热的问题。

川连茯苓汤虽为六丙年，岁水太过，寒气流行，邪害心火所设，但临床使用当圆机活法，切忌机械胶柱。只要气候、物候、气化的变化的规律与人体生理病理变化的规律相适应，都可以考虑使用，更不必拘泥于各科疾病的病种。