中风

高某，男，55岁，农民，1996年4月8日初诊。

有高血压病五年，常服降压片控制症状。4月6日下午突然出现右侧肢体麻木无力且逐渐加重，继而出现右侧肢体活动不灵，行动困难，言语不清，流口涎。经地方诊所救治，服药一月无明显效果而来院诊治。

患者体丰，平时动辄易怒，神清，语言欠清楚，舌体大质红，苔白腻，脉弦滑。血压25.6/15.5kPa。将其扶起站立不稳，身体偏右侧； 行走时，足尖拖地。右手不能取物。

证为风痰内盛，阻滞经络。治以平肝熄风，祛痰通络，活血化瘀。

处方： 川芎10克，天麻10克，钩藤 (后入) 30克，胆南星5克，丹参15克，全蝎5克，淮红花15克，生白芍15克，水蛭10克，珍珠母30克，菊花15克。一日一帖，水煎服。

服方三帖，血压降至21.3/13.3kPa。大便二次，小便清量多，睡眠欠佳，右侧肢体痠重。原方五帖再进。服后临床症状基本消失，右侧肢体能动，血压降至正常，服天麻丸、大活络丹一月，以巩固疗效。

按： 此例缘于患者素体形丰，痰湿偏盛，且有高血压史多年，平素动辄发怒，易致肝阳上亢，阳亢风动，风痰内盛，久则阻滞脑络，诸症仍作。先生云： 欲熄其风，当先平肝，开窍通络，必须化痰，痰与风相并为患，平肝熄风化痰实为要务。故取天麻、钩藤、珍珠母、菊花平肝潜阳熄风，据现代药理研究： 天麻能使实验动物外周血管阻力降低，血压下降，提高耐缺氧能力，钩藤能降低大脑皮层兴奋性，有抑制血小板聚集和抗血栓作用； 胆南星、水蛭、菖蒲化痰通络开窍，《本草汇言》 有 “天南星，开结闭，散内痰之药也。”胆南星能降血压，可用治疗中风及高脂血症，水蛭含水蛭素、肝素、抗血栓素，有明显溶栓、降血脂、降血粘度及改善微循环作用，菖蒲芳香燥散，善祛痰浊而开窍，《本草从新》云其“芳香而散，开心孔，利九窍”；川芎、丹参、红花、全蝎活血化瘀，行气通络。全方功专力宏，切中病机，共建熄风化痰通络之功，故获显效。