胶质母细胞瘤（GBM）
何为胶质母细胞瘤？
胶质母细胞瘤是位于中枢神经系统上的肿瘤。它在脊髓和脑部的支持组织中形成，在通常情况下，它的发病更常见于成年患者。胶质母细胞瘤是一种星形细胞肿瘤，也就是说，它产生于颅内名为星形胶质细胞里，顾名思义，星形胶质细胞即为星星形状的细胞。
胶母的病理分型
a.原发性GBM：通常为IDH野生型胶母，是所有星形细胞瘤中最常见和最恶性的，占胶母的的90％以上，常见年纪较大的患者，预后比IDH突变型胶母差。
b. 继发性GBM：常为IDH突变型胶母，一般由低级IDH突变型星形细胞瘤引起的，多见于儿童或年轻患者。
c. 巨细胞型GBM:巨细胞胶质母细胞瘤是一个罕见亚型，占所有脑肿瘤的不足1％，占胶母的1-5％。
胶质母细胞瘤具体分型的比较（原发性、继发性、巨细胞型）
胶质母细胞瘤有哪些症状?
脑肿瘤的症状取决于肿瘤在颅内产生的位置、肿瘤的大小以及它控制的颅内部位，每位患者的症状也不完全相同。胶母的症状可包括如下：
a. 日益恶化的头痛
b. 频繁恶心和呕吐，且在晨间更为强烈
c. 食欲减退
d. 视觉、听觉和言语出现问题
e. 失去平衡且行走困难
f. 虚弱
g. 异常困倦或活动水平有所变化
h. 性格、情绪、注意力或行为有所变化
j. 癫痫
胶母有特定的风险因素吗？
绝大多数成人脑肿瘤的诱因尚不明确。然而，医生们发现：有一些罕见的遗传性综合征或许会增加一个人患脑肿瘤的风险，这其中就包括胶质母细胞瘤。会增加患病风险的遗传性综合征如下：
a. 1型（NF1）或2型（NF2）多发性神经纤维瘤（nerofibromatosis）
b. 希佩尔-林道综合征（von Hippel-Lindau disease）
c. 结节性硬化症（Tuberous sclerosis）
d. 李-法美尼症候群（Li-Fraumeni syndrome）
e. 1型或2型透克氏症（Turcot syndrome type 1 or 2）
f. 痣样基底细胞癌综合征（Nevoid basal cell carcinoma syndrome）
胶母如何被确诊的？
医生会通过一系列的步骤来检查患者的脑部，并对可能存在的脑肿瘤进行诊断。除了体检以外，还会帮助患者进行神经学检查以测试精神状态、协调能力，或者进行视力的检查。其它的辅助检查包括：
a. 计算机化断层扫描（CT scan）
b. 核磁共振（MRI）
c. 单光子发射计算机化断层显像（SPECT scan）
d. 正电子发射断层显像（PET scan）
e. 血管造影片（Angiogram）
f. 活体检查
脑部活体检查指的是从脑部取出一块组织，并对其进行癌细胞检查。一般来讲，若患者的影像学测试显示有脑肿瘤的存在，医生会对患者进行脑活检。
胶母目前的标准规范治疗方法？
目前胶质母细胞瘤首先治疗手段是手术治疗，辅助以放化疗，手术切除程度是影响放化疗效果及生存期的最重要因素。如果是脑干胶母，手术难度极大，只有极丰富经验的医师才会建议病人手术。如果是多发胶母，肿瘤难以通过手术切除，只能做减压手术和放化疗为主。总之，具体的制定需要取决于肿瘤的情况和内科学家的诊疗计划。
胶母的主要预后因素
大群体研究分析显示胶母中位生存期12-14个月，5年生存期患者约10%，但是个体因素还是差异性比较大（1个月至30年临床上都可见），因病因人因治疗而异。主要预后因素如下：
a. 脑干位置一般预后差
b. 首次的安全全切肿瘤（尽可能）
c. 年龄是显著的预后因素,越年轻一般预后越好
d. IDH突变型比IDH野生型预后较好
e. MGMT启动子甲基化患者，对化疗敏感性较高，有助提高预后
f. Ki-67增生指数高，预后不好
胶母一定会复发吗？
资料来源：David N. Louis et al. 《WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System》
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