腰椎间盘突出是个什么病？其实腰椎腰间盘突出只是我们退化的产物，随着年龄的增长，脊柱逐渐在退行性改变，如果把所有人都拉去拍个片的话，你就会发现60岁以上椎间盘突出可以达到90%以上，基本绝大多数人老了就出现。但是并非人人都会因为腰椎间盘的突出而出现症状。
有人总结了三种说法：
一种因为退变的椎间盘在外力的作用下导致纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，产生下肢症状，压迫窦椎神经，产生腰部症状，出现腰腿疼。
另一种是因为腰椎间盘突出程度及其对神经根的压迫程度与病人的临床症状并不总是一致，且手术中发现神经根表现出现充血、水肿类似炎症样的变化。而且越来越多的研究也发现退变的腰椎间盘组织中有炎性因子存在，并认为这些因子刺激腰椎间盘细胞产生像前列腺素和磷酸酯酶这样的引起疼痛的物质，出现炎症反应刺激到神经根而导致腰腿疼。
还有一种是更为有趣的免疫说法，因为椎间盘的髓核是人体内最大的无血管组织，在胚胎形成之后，被纤维环和软骨终版紧密包绕，从而与循环系统隔绝，失去了与机体免疫系统接触的机会。但是因为椎椎间盘的破裂导致髓核流出，其极有可能不被自身免疫系统识别，导致被机体一直排斥，遭受免疫系统的攻击而导致疼痛产生。
从中医角度讲，之所以腰腿疼主要就是人感受了外界的风、寒、湿、热等这些邪气，从皮毛一直传到经络，就会引起经络阻塞，气血凝滞不通，不通则痛，就出现腰腿疼。劳损和外伤，以及肾气不足，也是引起腰腿疼的主要原因。
其实治疗腰痛最为有效的黄金法则就是躺着在床上休息，很多经常反复腰腿痛的人也发现了只要不要太劳累能好好休息发病率也没那么高，甚至一些都有躺几天也能好很多的经验。原理也很简单，像下图这样的我们腰椎椎体是一个码在一个上的，所以我们站着坐着的时候椎间盘的压力都很大，更何况一些人还要负重增加压力，所以只有当我们躺着的时候脊柱才是平的基本没有压力的。治疗腰椎间盘突出症的最终目的也是改善腰椎间盘内部的压力，当压力降低时，压迫的部位得到很好的放松，从而就能改善神经根的组织水肿，减轻椎间盘的压迫，自然症状就能得到改善。
躺着固然舒服，但是更多人愿意选择的是用药，用药上许多又纠结的是用西药还是中药好？
其实各有优势，何不中西结合呢？
对于急性疼痛期除了做到前面说的卧床休息外，最为建议的就是服用非甾体抗炎药缓解疼痛，对于腰椎间盘突出疼痛来说，一般认为是突出的直接压迫神经，或者是突出的髓核产生的炎症反应刺激神经，可惜没有一种药物能够把突出这个问题改变，所以我们只能退一步通过非甾体抗炎药消炎镇痛，所以像布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等就是腰椎间盘突出症疼痛缓解最为关键的用药。
但是很多人不只是疼，更多的是下肢的麻木，坐骨神经疼痛最为典型的表现，这个时候一般需要营养神经的药物，像维生素B1、维生素B12是运用最为广泛的，最为突出的就是甲钴胺。可是很多人疼得受不了，甚至都走都走不去的，这个时候往往会考虑脱水剂像甘露穿，主要是通过静脉滴注，让我们水肿的神经根脱水，减少水肿进而让症状改善，在加上一些激素的作用，针对剧烈疼痛难以忍受的人来说太需要了。当然你应该还听说打封闭的说法，虽然封闭大多用的是那些让你听起来就觉得可怕的激素，但是其抗炎镇痛非常高效，而且只要控制好剂量危害并没有想象中那么恐怖。
以上西药方面的大概介绍完了，接下来说一说中药，中药选择上需要辩证使用，根据骨伤科病症诊断疗效标准腰椎间盘突出症在中医治疗中被分成了四型，分别是：
血瘀证（腰腿痛如刺、痛有定出，日轻夜重，腰部板硬，仰卧旋转受限，痛处拒按。舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧涩）——活血祛瘀，理气止痛。
寒湿证（腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉、舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓）——温经通络，散寒除湿。
湿热证（腰部疼痛、腰腿无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数）——清热祛湿、舒筋通络。
肝肾亏虚（腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色较㿠白，手足不温，少气懒言，腿脚发凉，或有阳痿、早泄、妇女有带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭。舌红少苔，脉弦细数。）偏阳虚——温肾壮阳，偏阴虚——滋补肝肾
如果吃中药，通常需要根据以上四型分类后选择适合的药方方剂，这个需要有相关资质的医生辩证后开方。当然了我们也有选择中成药，虽然效果上可能不及中药方剂那么对症，但是也能有不错的效果，当然也需要对证选用，比如壮腰肾气丸、人参营养丸、金匮肾气丸、六味地黄丸等助壮腰肾强骨，适用于腰椎间盘突出的早期预防和治疗。还有像云南白药、三七片、七厘散、跌打丸等具有活血化瘀、消炎止痛的可用于急性期或缓解期，大活络丹、追风透骨丸、四虫片、天麻丸、通痹片等温经散寒、舒筋通络的用于后期治疗。
当然中药最有特点的还有外敷药，熏洗方等，根据需要选用适合的中药药方打粉调成糊状，敷与患处，药物通过皮肤吸收直达病灶发挥作用。或者用熏洗药方煎水后用毛巾浸入，取出拧之不滴水，待毛巾温度能够耐受敷与腰部。
熏洗方推荐：
1.红花9克，川芎、桑枝、细辛各10克，牛膝、威灵仙各15克，陈皮、海桐皮、伸筋草、路路通各12克等。具有补益肝肾、祛风除湿、温经通络、宣痹镇痛之功。主治腰椎间盘突出症。
2.药物热敷方2：羌活、独活、防风、川芍各15克，红花、延胡索、苏木各9克。具有补益肝肾、祛风除湿、温经通络、宣痹镇痛之功。主治腰椎间盘突出症。
3.药物热敷方3：伸筋草、透骨草、香樟木各50克，甘松15克。具有补益肝肾、祛风除湿、温经通络、宣痹止痛之功。主治腰椎间盘突出症。
当然，关于中药还有膏药，药酒等也有一定效果，但是老实说药物治疗对腰椎间盘突出症及坐骨神经痛这类腰腿症的治疗效果有效。如果真的那么好治，就不会有那么多人在忍受这份疼痛，四处求医了，目前对于这类疼痛的治疗可谓是五花八门，但是再次提醒各位不要被各种治疗花了眼。
治疗一定要遵循“三阶梯治疗”的方式，一步一步来，能保守治疗的尽量保守治疗，根据自身情况先卧床休息看看，不行结合吃点止疼药休息一段时间看，没有好转在考虑各种物理治疗牵引、理疗（电疗、超声波、冲击波）、推拿、针灸等，再配合一些运动疗法，像一些气功引导，五禽戏等帮助气血流畅，四肢关节运动滑利，或者一些运动康复疗法像麦肯基疗法等。这些无效的情况下在考虑像封闭治疗，小针刀疗法等；若是这些都买办法了才去考虑介入微创治疗，像臭氧消融术，射频消融等；如果这些都没有办法了在考虑手术治疗。
#合理用药知识大全#
参考来源：
[1]《腰椎间盘突出症康复指南》张汉庆、张玉青主编，湖北科学技术出版社，2012-05
[2]《腰椎间盘突出症绿色疗法》王强虎主编，人民军医出版社，2015,09
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