起点:起于髂骨翼外表面,髂嵴下方,位于臀后线和臀前线之间。
止点:股骨大转子外侧面的斜嵴。
臀中肌分为三个不同部分——前束、中束和后束,它们共同形成一个宽大的联合肌腱,环绕并止于股骨大转子。它们的功能也略有不同:
上纤维束:髋外旋,可以促进髋关节外展
前纤维束:髋内旋,可以促进髋关节屈曲
后纤维束:髋外旋并伸展髋关节
臀中肌后纤维束与臀大肌一起工作,特别是这两个肌肉控制髋的位置使其外旋,这有助于在步态循环开始时髋、膝和下肢的对线排列。
臀中肌被认为是骨盆动态稳定的关键肌肉,当其肌力减退不仅会影响骨盆带和腰椎的整体稳定性。而且还会影响到从足跟触地到支撑相中期所有向下的动力链,导致:
Trendelenburg步态模式或代偿性Trendelenburg步态模式
腰椎病变和骶骨扭转
对侧腰方肌过度紧张
同侧梨状肌和阔筋膜张肌及髂胫束过度紧张
股骨过度内收和内旋
将膝关节改变为外翻或可能内翻的位置,引起髌骨轨迹不良综合征
下肢(胫骨)相对于足位置内旋
体重向足内侧转移增加
距下关节(STJ)过度旋前
详细内容可观看:骨盆和骶髂关节功能解剖
正确的激活顺序应该是臀中肌,紧接着是TFL,最后是使骨盆抬高大约25°的腰方肌。如果腰方肌或TFL首先出现,这说明激活的顺序错误,可能会导致这些肌肉的适应性缩短。
处理方法并不只是单纯的加强臀中肌的肌力,应先聚焦于缩短/紧张的内收肌、TFL和腰方肌。通过MET延长紧张的组织,被拉长和减弱的组织会变短,自动恢复其力量。如果经过一段时间(如2周),臀中肌还没有恢复其肌力,可以增加此肌肉的特定训练和功能性力量练习。
图片来源:基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合( 第3版)
起点:髂骨臀后线内侧;骶结节韧带和竖脊肌腱膜。
止点:后侧的深层肌束——股骨臀肌粗隆
其他肌束——阔筋膜张肌的髂胫束
臀大肌具有外展和外旋髋关节的能力,帮助稳固膝关节以及下肢的生物力学结构。臀大肌的肌束直接附着在骶结节韧带和胸腰筋膜之上,与背阔肌共同形成后斜链,在稳定骶髂关节上起到重要的作用。
背阔肌附着在肱骨和肩胛骨上,因为后斜链的链接,臀大肌过弱会导致背阔肌代偿而过度激活,就可以观察到肩部会在上台阶或类似快速前进身体前倾动作时下沉。
臀大肌激活异常或无力会导致腘绳肌为了在步态过程中稳定骶髂关节和骨盆的位置而一直保持激活状态。因此,过度激活腘绳肌会受到持续且不正常的应力。
交互抑制:当臀大肌的拮抗肌变得短缩紧张或是有任何潜在的骨盆不对称时,容易变得无力。潜在引起臀大肌抑制无力的肌肉主要有髂腰肌、股直肌和内收肌群,它们被归位屈髋肌群,是产生伸髋动作的臀大肌的拮抗肌。
神经性:臀大肌的无力可能源于神经性的异常,例如突出的椎间盘影响了L5、S1神经根,或臀下神经受到损伤。
详细内容可观看:骨盆和骶髂关节功能解剖
详细内容可观看:骨盆和骶髂关节功能解剖
如果你感受到腘绳肌,或同侧的竖脊肌是第一顺序,臀大肌没有收缩,你可以推测这是激活异常的模式。
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