我腰痛很严重，是不是椎管狭窄？还是椎间盘突出？要不要开刀？腰痛是现代人常见的问题，许多人都担心是不是需要开刀治疗？开刀有没有残废危险？医师指出，其实因身体结构性问题，而必须动刀者不多，十个有九个腰痛，都是不当使用来的。
主治医师指出，根据研究统计，下背患者大多源自于肌肉韧带所引起的疼痛，事实上都是不当使用的生活习惯病，而这些生活习惯中的不当使用，引起下背痛的原因主要有六不，一是姿势不良，二是不当的动力链，三是过度不停使用，四是不活动造成失能引起的疼痛，五是肌力和肌耐力不足，六是修复不够。
坐姿不良比站姿危害更大
姿势不良是引起下背痛最常见的原因，正确姿势下，头的重心垂直线应该要穿过腰椎中心，很多人站姿不正，往前倾15到20度，脊椎压力会是站直时的1.5倍。不过，坐姿不良的危害比站更大，很多人坐的时候腰没有支撑，操作电脑时手肘悬空，尤其当精神集中时，颈椎容易往前倾，对脊椎的压力更大，所以最近流行的站立式办公桌可增长办公时间不无道理。
另外，不少人有长短脚致使骨盆左右一高一低，或是骨盆前倾或後倾，便引起下背痛；喜欢翘脚是造成现代人长短脚常见的原因。因此，医师建议，坐要端正，背有靠、手不悬空，身体不倾斜，不造成脊椎额外的压力，行走时迈步直行，睡觉时最好侧睡，让脊椎获得完全的休息。
不过站久了、坐久了，身体还是会疲累，无法避免久站时，偶尔可用左右脚稍休後，就要回到正确直立的站姿，久坐不耐时，适当翘脚可以让腿得到休息，但是每翘脚20分钟就要换脚，才不会造成骨盆倾斜。
动力链偏移问题大
动力链是一种新观念。想像有一条线从右手穿到右肩胛、右边胸部，到左腰而至左边的腿脚区，趋使我们身体动作的就是动线，人在活动时除了动力链，还有运动时的轴线如身体转圈时的轴心，但是人站久了，会用平常惯用的那一侧去支持，造成轴心的偏移。
动力链偏移，就像是四个轮胎的汽车，若其中一个轮胎因为漏气而造成行车方向偏移，会造成油耗增加及轮胎磨损，同样的动力偏移，长期在人体则会引起疼痛，疼痛的位置常会发生在特定的点，这些点和纤维肌痛症、肌筋膜疼痛症发生的激痛点很多地方是类似的，因此，除了要改变患者不正确使用肢体及错用肌群，针对患者肌群无力的肌群加以训练，强化肌力及肌耐力，对于肌肉过度使用者，给予伸展及放松过度使用产生紧绷的肌群，让身体得到适当的休息和修复。
使用过度或不及皆不宜
肌肉使用与否，需适当掌握，一般的疲劳酸痛大概第2天就可以恢复，如果休息到次日还觉得酸痛，表示可能已经过度使用身体。因此，运动不足、不活动，还是有可能致使肌力和肌耐力不足，形成失能而酸痛，而事後休息不够，也会让酸痛更严重。
近来大家常听到的肌少症，就是现代人运动不足造成肌力及肌耐力不足，如此更容易在活动後觉得疲劳而不爱活动。至于经常休息反而造成肌肉减少，慢慢形成失能，使酸痛更加严重，而且会恶性循环，甚至造成行动不便。
疲劳引起的酸痛， 必须适度的休息，如果休息的时间不够，组织无法得到完全的修复，导致过度疲劳，身体的疼痛便会累积而无法复原。
自我监定与复健
医师也提醒，不要一有酸痛就去推拿，不妨先自我监定是否身体结构有问题。首先，弯下身体，看看左右两侧是否不一样高。仰躺，将两颗网球放在腰部的凹窝，感觉两侧腰凹有没有一侧比较紧、一侧比较松，如果有，表示骨盆有倾斜状况，可以靠复健运动慢慢矫正回来。如：利用仰卧起坐扭腰运动，起身用右手肘碰左膝、用左手肘碰右膝的动作，把腰椎扭转回来。
医师建议， 背肌运动、膝胸运动、腰桥运动和深蹲等运动，可以强化背肌及核心肌群，也可同时调整骨盆倾斜。现在很多人练核心肌群会做深蹲运动，他认为初学者可以分三阶段练习，第一阶段从靠墙深蹲，背部贴着墙壁慢慢下降到蹲姿支撑，第二阶段扶着椅子进行深蹲，第三阶段等了解正确姿势後再进行深蹲运动。
痛到醒来发烧速就医
要避免背痛上身，许宏志提醒大家不要做会让自己疼痛的动作，坊间有些推拿、整脊或是按摩，强调治疗时会很痛，但可以矫正，他认为这些都不应该随意进行，必须在合格医师检查确定身体结构没问题，再选择适合的治疗方式。
倘若腰痛到晚上睡觉会痛醒，或是发烧，或出现肌肉萎缩的情况，一定要赶快就医，痛到会醒要小心可能是脊椎发炎或是癌症征兆，发烧显示有感染，而肌肉萎缩显示有神经压迫或神经受损，都要赶快治疗。
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