面对这些检查结果，
我陷入了沉思
患者入院后所有检查均正常，血糖监测也正常，难道患者是糖尿病早期，因为饮食运动调整，导致血糖控制正常了？糖化血红蛋白正常是因为发病时间短，高血糖持续时间短造成的？入院后未用药，所有血糖监测也都正常，如何诊断糖尿病？
入院第 3 天，完善口服葡萄糖耐量试验：空腹血糖 4.12 mmol/L，0.5 h 血糖 7.86 mmol/L，1 h 血糖 8.26 mmol/L，2 h 血糖 6.24 mmol/L，3 h 血糖 4.66 mmol/L。
OGTT 结果，
再一次困住了我
患者血糖如此完美，实在不符合糖尿病的表现，且从实验室结果来看毫无糖尿病前期的迹象。从始至终，只有患者自测的指尖血糖值符合糖尿病的诊断，入院后从未有过达标的血糖值，患者真的是糖尿病吗？
灵光一闪，会不会是患者自己的血糖仪不准？于是我们将患者自己的血糖仪与我科血糖仪进行对照。同一时间测患者随机指尖血糖，我科血糖仪 6.8 mmol/L，患者血糖仪 7.0 mmol/L，这结果在误差范围内，没有不精确啊。
至此，
我们陷入了思维困境
到底哪里出的问题？哪里不对？仔细回想整个过程，突然一个细节出现在脑海里——患者这次用的血糖试纸是今天拿到医院后才刚开瓶的！
于是我急忙询问「之前，你自测血糖升高的那瓶血糖试纸呢？」
患者回答 「1 周前刚用完。」
「那瓶试纸，打开多久了？」
患者想了一会儿说 「 血糖仪是我去年 2 月份买给母亲用的，试纸也是那时候开的，应该有 1 年半了 」。
「1 年半 ？！」
患者奇怪地看着我，说「 恩，平时也不怎么测血糖，那一盒试纸用了 1 年半才用完 」。
终于，
真相大白了！
我跟她说「您没有糖尿病，血糖升高是因为血糖试纸开启时间太久，过期了导致的。」
患者很疑惑说「试纸没过期呀，我当时还特地看了一下，保质期是 2 年」。
「血糖试纸未开启的情况下保质期是 2 年，但是试纸瓶开封后有效期就只有 3 个月了，而且试纸须放在干燥、阴凉、避光的地方，用后及时密闭保存。所以试纸瓶开启后应记录开启时间，3 个月内尽快用完」。
不是糖尿病，
口干多饮是为何？
我们终于找到了所谓的高血糖的原因，可以排除糖尿病的诊断，但是，患者口干、多饮又是什么原因引起的？
实际上，口干、多饮的常见疾病除了糖尿病，还有甲状腺功能亢进症（甲功正常，排除）、尿崩症（尿比重正常，排除）、低血钾、高血钙、甲状旁腺功能亢进症（电解质正常，甲状旁腺素正常，可排除），那么是精神性烦渴？干燥综合征？
入院第 4 天，再次复查尿常规、电解质、ANA 抗体谱、抗 SSA + SSB、类风湿因子，结果均正常，患者亦无夜尿增多的表现。
追问得知，患者目前为高三班主任，压力较大，近几个月讲课说话也较多，加之天气干燥，遂最终考虑精神性烦渴，而体重下降综合考虑与患者饮食运动有关。
虽乌龙一场，但也皆大欢喜了。
口干多饮，
不能思维定势，只想到糖尿病！
常见原因如下:
(1). 糖尿病：常有口干、多饮、多尿、体重减轻等「三多一少」的症状，静脉血空腹血糖 ＞7.0 mmol/L，OGTT 试验可明确诊断。
(2). 尿崩症：以多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗尿为特征，患者除了口干、多饮症状非常明显外，尿量增多也更加明显，一般 4 ~ 10 L/d，尿比重多在 1.005 以下。分为肾性尿崩症和中枢性尿崩症，行禁水加压素试验进行鉴别诊断。
(3). 甲状腺功能亢进症：可有口干、多饮，但多食、消瘦的症状更加明显，可合并有心悸，大便次数增多，甲状腺肿大，行甲状腺功能检查及吸碘率可明确诊断。
(4). 原发性烦渴（精神性烦渴）：口干、多饮常与精神因素有关，夜尿常无明显增多，可因多饮导致低比重尿，但禁水后尿量明显减少，尿比重可正常，尿渗透压超过 800 mOSm/(kg·H₂O)，应用加压素后尿渗透压上升幅度 ＜ 9%。
(5). 干燥综合征：可因唾液分泌减少引起口干、多饮，伴咽下困难，需借助饮水送服，可有「猖獗龋齿」，常伴眼干等粘膜外分泌腺和其他多系统器官受累的表现。行类风湿因子、ANA、抗 SSA / SSB 等自身免疫指标的检查、唾液腺活检等可明确诊断。
(6). 慢性肾脏疾病: 尤其是肾小管疾病、低钾血症、高钙血症等，可影响肾脏浓缩功能而引起口干、多饮，常有原发病的症状，完善电解质、肾功能等相关检查有利于明确诊断。
(7). 药物引起：如马来酸氯苯那敏（商品名：扑尔敏）、阿托品、氯丙嗪、硫利达嗪等药物可有口干、多饮的副作用。
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