第四十一篇  刺腰痛论--第一节腰痛

足太阳脉，令人腰痛引项脊尻【kāo】背如重状。刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。足大阳膀胱经之脉病时，会令人产生腰痛牵引项背及尾骨，使背部感觉如负重物状。可针委中穴，及太阳正经上有郁血之络位来放血。但春季时不可见血，会伤元气。

347页，我们讲刺腰痛论，这个腰痛腰部的问题，足太阳脉大家都知道，从睛明一路下来到背后到尾椎那边。令人腰痛引项脊尻背如重状，下面这个字我查过了，这个尻字念【kāo】，看《黄帝内经》要去查那个《辞海》。尻就是尾椎那个地方。背如重状；剌其郄中，就是委中那个地方，太阳正经出血，春天的时候不见血。那你只要记得，只要是太阳经，我们就找郄中就是委中的地方，这个是太阳症的腰痛。春天不见血就是因为春天是少阳，一阳初升，一个阳刚开始起升的时候，你一放血的话会伤到阳气，会让人家阳虚，所以以后我们尽量春天的时候不给人家放血的原因在这里面，因为是阳。夏天阳很盛，这个就比春天好一点。

少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可俛仰，不可以顾。刺少阳成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨独起者。夏无见血。足少阳胆经引起的腰痛象是用针刺皮肤的感觉，并且使人无法前后伸屈身体，无法做回顾的动作。吾人可以用针在阳陵泉穴外之骨端找青色血脉放血，可以立愈，但如正值夏季则不可见血，会损元气。

那如果是少阳令人腰痛，我们针剌其皮中，循循然不可以俛仰，症状是不可以回顾。刺少阳成骨之端出血的，这个是我们的膝的外骨，我们叫成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨独起者。阳陵泉的位置。夏无见血，实际上这个地方夏天的时候我们血比较旺，阳气也比较盛，你放点血是没有什么大碍的，它这里是因为以前我们的针比较粗，常常会放过头。一般讲放血，并不是说扎得很深的地方放血，而是在阳陵泉的穴的周围你有看到皮肤上一些血脉把它放掉，几滴血而已。所以即使是春天夏天到无伤没有那么严重，不是说放了很多。那其实我们在临床上的时候，即使是冬天，我还是会放点血，为什么？因为病人比如说病人腰痛，这个腰痛呢，如果是臀部是这样子，如果病人腰痛在膀胱经上，我们扎膀胱经就好了。现在病人痛到尾椎骨上面，女孩子穿高跟鞋最容易伤到那边，就是下楼梯不小心一坐，尾椎骨正好撞在水泥板上，很痛。这个时候怎么办？我们下身这是尾中穴，尾中不对啊，膀胱经在旁边，对不对！在尾中下到承山的地方，承山，这个地方周围你可以看到有青筋的地方。你发生在冬天怎么办，春天怎么办？我们照样放，因为痛得要死，你这个青筋上放血在皮肤上刺破到青脉，血脉上刺破一点用火罐一吸，痛就消掉很多了，这个倒不是那么强烈的说不行。这里讲太阳脉造成的腰痛的症状，少阳脉让人家不能俛仰，不能弯腰，不能左右回顾，有的病人来找你说，“我奇怪开车的时候不能回头看，倒车有问题，不能回头看。”少阳。那太阳经可以回头看，只有少阳不能回头看，所以你看到这个症状以后，病人跟你讲不能回头看汽车后照镜，少阳。

阳明令人腰痛，不可以顾。顾如有见者，善悲。刺阳明于䯒【héng】骨前三痏【wěi】上下和之出血。秋无见血。足阳明胃经引起的腰痛，会令人无法回顾其首，一旦回顾则必眼目昏花。此症且令人情志上易悲。吾人可针刺足阳明胃经之足三里穴及其上下一、二寸位有瘀血之血脉放血，但在秋季时，不可如此，否则伤及胃气。

阳明症也会让人家腰痛，这个不可以顾，为什么？阳明症也是不能回头看，阳明症一回头看眼睛都花掉了，这是阳明症。善悲，很容易哭，刺阳明的䯒骨前三痏，就是讲足三里的地方，就会让他腰痛好得很快。所以三阳经，太阳就是在脊椎骨上背痛，少阳不能回头，阳明也不能回头，一回头眼目昏花，简单的记这三个不一样的症状。

足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏。春无见血。出血太多，不可复也。足少阴肾经引起的腰痛，会痛来牵引脊椎内部的感觉。吾人可针刺足少阴复溜穴附近压痛点。但于春季不可放血，一旦出血过多，病必难回复了。

348页，足少阴令人腰痛，也会让人家腰痛，但是腰痛会到内廉，引到我们腹部来，肚子里面去。但是这个时候我们知道它是少阴症的时候，我们在内踝上面复溜上面加针。

厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言，默默然不慧，刺之三痏【wěi】。足厥阴肝经引起之腰痛，令人腰中如张弓弦般的绷紧。吾人可针刺足厥阴脉在足大指骨与次指间找硬块的压痛点，找到即可刺，有几处刺几处，此病使人多言痛不止，按诊时又无定处，故可在痛处刺三针。

如果是厥阴，在腰里面腰痛绷得很紧，那刺厥阴的脉在脚大指太冲的位置附近找压痛点下针，这是厥阴的腰痛。症状病人喜欢讲话讲很多，按照我们《黄帝内经》，实际上因为厥阴是肝，肝和心包，这个经络一受伤的时候，腰部也会影响到。我们为什么讲心包？心包真正在《黄帝内经》的定义是什么？把心的火，心的阳给包住，这叫心包。简单讲观念就是这样子，心脏如果没有心包，这个心神就跑了，乱跑，所以阳就没办法守在身体里面，心包膜的主要的功能来这里面。心包膜本身又落到胆又落到什么？女子胞，女人的子宫胞护的地方也是心包会落到。那心脏本身不受病，心包会生病的。由于厥阴是心包很干，那这个时候我们病人默默讲到精神方面的情智。所以腰痛的时候有的人腰痛没什么，还是很开心，有的人腰痛就善悲，有的人腰痛闷闷不乐，还有人腰痛不断地重复讲话，这是我们可以从这些判断出来。诸位你如果记不得这个一点关系都没有，为什么？你经络很熟，他痛你问他哪里痛他指出来，你就知道已经知道哪条经了，你不用去管他善悲或者是多言或者是闷闷不乐都没有关系，你只要知道那个人腰痛痛的很厉害，没有人腰痛了还在很爽，开心就是我好爽腰痛，对不对！他过来找你治都很难过，对不对。所以经络记得就不会辨证错误。

解脉令人腰痛，痛而引肩，目䀮䀮然，时遗溲。刺解脉在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。足太阳之别脉为解脉，此病腰痛令人痛引肩部，目视不明，常常遗尿。可针刺其脉在外膝部与委阳之间瘀阻的血脉上放血，直到郁血之色消除即可停止了。

解脉这一条讲得就是足太阳，令人腰痛，痛而引肩。这个时候常常会膀胱经小便会控制不住。我们针在委中、委阳这些地方，足太阳经上面，你只要看到横脉，膕中就是膝盖后面这一条就是横脉，这上面有看到青筋的地方，病人趴着我们在这上面找，找到瘀血的地方放掉就可以了。

解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。刺解脉在膝中结络如黍米，刺之血射，以黑见赤血而已。同解脉之别络为带脉，其腰痛症状围绕腰部一圈如带状的疼痛，腰部好像要断成两半似的，使人易受惊吓。可针刺解脉在委中位到外膝部处血络结如黍米一样一粒粒相连处放血出，俟黑血流尽方可止血。血常会喷出，勿惧。

再过来倒数第二行第二段的解脉，这个解脉讲的是带脉病、带脉痛，腰痛如引带，常如折腰状。腰折就是病人会告诉你，我身体好像变两半，中间一条把它分开两半，上下不沟通，带脉病。我们治带脉的时候，可以在委中到外膝部，委中到外膝这一带也就看到瘀血在这里放。我们真正针灸可以在临泣上下针，临泣上下针也可以。在在《黄帝内经》里面的时候，我们非常多的地方包括疟症，疟疾我们都可以放血来治疗，因为在针灸可以治疗的范围非常的广，我们必须要确定，你只要看到瘀脉的时候把它放掉，腿上看得很清楚。所以我们在治疗腰痛，这个几乎每天都有人来跟我们抱怨腰痛。那个裤子一拉起来，那个小腿从委中以下这一段，上面都没有，这一段下面很多地方都有瘀血，我常常给他放放放，放无所谓，这个放两滴，那个放几滴，多放几滴没有关系，你也不用去管它春夏秋冬。其实放掉他腰就很舒服了，然后他说我痛在横腰带脉下临泣，我痛在上下委中，我大部分这样子做。

同阴之脉，令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿。刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三痏【wěi】。

同阴之脉引起的腰痛，会感觉如有小秤锤在身中，胀闷而腰痛之感，可刺同阴之脉，在绝骨穴位附近找三处压痛点刺之即可。同阴之脉就是少阳脉让人腰痛，腰痛好像有个小秤砣在中间。怫然肿，就是突然就肿起来这种感觉，腰痛的地方。在外部绝骨之端，绝骨这地方就是少阳那个地方。为三痏。这个痏字念wěi，痏就是你放一点点的血叫做痏。不要放太多，你只要抽几滴血就可以了。我们放血多少拿捏常常遇到问题，多少拿捏怎么拿？你如果放血你一开始看到是黑色的，你看到黑的一直出来不要停，一看到变成红色就停掉了。你不能放一直放病人脸色苍白了，太过了，对不对！要稍微血变红就可以停了。所以我常常放血的时候眼睛在看火罐里面的血，一看它变成很鲜红，知道新鲜的血出来了就停掉，不要太过，把瘀血放掉就可以了。

阳维之脉，令人腰痛，痛上怫然肿。刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。奇经之阳维脉引起的腰痛，其感觉是肿胀而痛。可针刺阳维脉与太阳脉交接之飞扬穴，约离地一尺之高。

349页，讲的是阳维的脉，阳维脉令人腰痛，痛上怫然肿；剌阳维之脉，脉与太阳合踹下间，去地一迟。讲的是飞扬穴。实际上阳维脉痛的时候，阳维脉痛的时候是横着胸膈这个地方，腰痛也有，但是他不说腰痛，这个痛影响到整个环胸都痛，阳维脉。那也可以扎外关，外关管阳维脉，对不对！奇经的阳维。那也可以扎飞扬穴。

衡络之脉，令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆【pū】。得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。刺之在郄阳筋之间，上郄数寸，衡居为二痏【wěi】出血。

冲脉之络脉伤，所引发之腰痛，令人无法前后弯身，如仰身则会担心跌倒，此病是因举重物伤及腰部，使横络之血脉断，排不出之瘀血聚此造成的。刺法在委阳穴上方找青筋血郁处放血，立愈。

衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，就是俯身仰身都不可以。这是冲脉的病伤到。冲脉病伤到大部分都是举重，抬重的东西或搬家举重物伤到腰，造成腰痛，这会有恶血。一般来说里面都会有瘀血在里面，因为冲脉是主血，里面有瘀血在里面。这个时候我们刺在委中这些地方有瘀血的时候，还有我们膝盖外侧下方，你看到有瘀血的地方大部分都是委中、阳陵泉、外膝关这下面这一些阳经的地方都可以放血。我们如果身上有瘀血，除了我们如果把腿这样子讲，我们如果把腿侧看，就是把腿这样子，这是你的左腿，从外面这样看，所以就是外侧这个地方，胆经这么走。在外侧这一圈一直到我们后面的委中、委阳这一带，都可以看到很多瘀血青筋，常常会看到，这些人绝大多数都有腰痛。那不管是哪一种腰痛我们在这里放血它都会有效，所以你要去记哪一边不需要，每一个人的痛不一样，那你就看到有瘀血把它放掉。我们把它收尾，简单的收尾就是这样子。

会阴之脉，令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗干令人欲饮，饮已欲走。刺直阳之脉上三痏【wěi】，在蹻上郄下五寸横居，视其盛者出血。会阴之脉引起的腰痛，会在痛的部位上汗出淋漓，汗干后又口渴引饮，饮水之后又想走动。吾人可刺足部阳蹻之脉约在外膝关下五寸地方找血瘀之处放血。

那会阴之脉令人腰痛，是任脉，痛上汗一直流出，汗干让人家想喝东西，喝完东西又想再走动，走动还比较不痛，任脉痛得是很奇怪，坐在那边痛得很厉害，走动反而不痛，走动流汗流很多，喝完东西他就想走来走去，这个时候我们刺直阳之脉上三痏，三个地方放血，在跷上郄下五寸横居，这个地方讲的也是外侧膝盖外侧这一带。

飞阳之脉，令人腰痛，痛上拂拂然。甚则悲以恐。刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前与阴维之会。飞扬脉引起之腰痛，使人痛而肿胀感，严重时令人时悲时恐。可针飞阳脉在内踝上五寸，为足少阳与阴维脉交会的位置，约漏谷穴下一寸处。

那飞阳之脉，令人腰痛，你看这是阴维脉，阴维脉跟这个肾脉本身两个是连在一起的时候发的病，这个恐就是肾。那我们刺飞阳之脉，在内踝上五寸，差不多是在我们的筑宾这一带，在阴经的地方，脚的内侧的地方。比如说脾经的漏谷都是这一带，就是上下这一带。因为痛的经络，比如说我们带脉痛，有的人带脉痛没有在后面，在前面，带脉、五枢、维道，带脉只有这三个穴道，带脉、五枢、维道，在这个地方痛或者在后面痛，同样一条经上症的时候，你在脚上放血的时候它在不同的位置上是很正常的。就好像一个人的我们知道这个是承山穴在这里，承山穴上面就是尾椎骨，这个人撞到尾椎骨的时候有的时候痛可能在这边，有的时候痛在这边，所以它在不同位置上会产生，有的时候青筋在这边，有的时候青筋在那边，你不能预测它在哪个地方。那我们就看哪边绷起来，我们放血就好了。这也是一样，这里面讲的都是放血的治疗方法。

昌阳之脉，令人腰痛，痛引膺，目䀮䀮然。甚则反折，舌卷不能言。刺内筋为二痏【wěi】，在内踝上大筋前，太阴后，上踝二寸所。昌阳脉引起之腰痛，会痛引前胸，目视不明状，严重时会有痉孪且向后弯曲状，舌向上卷起且无法说话。可针刺内踝上二寸的复溜及交信二穴，以有压痛点为正穴位。

昌阳脉就是督脉，还有督脉令人腰痛，痛引胸部，眼目昏花，甚则痛的时候人都会反折过来,往后反，舌卷不能言，讲的是肾。所以这个昌阳之脉这里讲的是肾经和督脉的合并的一种腰痛，舌根舌尾，舌的下方金津、玉液是络到肾经。这个时候我们刺内筋两个地方放点血，脚踝内裸大筋上面。诸位看到这些东西的时候你要有个原则，这是临床上，我在美国一天到晚看到，这个膝盖以下很多人瘀血青筋的地方，病人都会有不同的腰痛，几乎都会有不同的腰痛，这时候你给他放掉都没有关系，跟静脉瘤不一样，静脉瘤的时候那个整个血管壁好像蚯蚓一样，很粗壮，不要在这上面放，我们有很好的药物。我们讲的是血脉你看到皮肤白白的，突然一条青筋横立出来，那就是血脉，这是可以放的，放掉。

散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中。甚则遗溲。刺散脉在膝前骨肉分间，络外廉束脉为三痏【wěi】。

腰痛侠脊而痛至，头几几然，目䀮䀮，欲僵仆，刺足太阳郄中出血。足太阳之别脉为散脉，其病引发之腰痛，令人发热而情緖烦躁，腰下如有横木的压重感。严重时会小便失禁。吾人可针刺膝外侧有血脉束缚状的部位放血。如果腰痛延着督脉两侧上行而痛，造成头部常寒栗状，目视昏齓，想趴下使面向下躺着较舒服。吾人可针刺足太阳委中穴附近郁血络处放血即可。

345页，继续前面的，也是腰痛的，这篇讲的就是腰痛，我们如何治疗腰痛。散脉足太阳经别脉细脉孙脉和络脉的地方，散脉也是会令人腰痛而生热，因为不在主经上面。热则生烦，腰下有如横木，横的木头梗在中间。严重的话小便失禁，也是在委中膝盖这一侧外侧这里找瘀血来放。

肉里之脉，令人腰痛。不可以欬。欬则筋缩急。刺肉里之脉，为二痏【wěi】。在太阳之外，少阳绝骨之后。

肉里之脉引发的腰痛，令人无法咳嗽，一咳则筋呈弯急状。可针刺足太阳经的外侧，足少阳绝骨穴之后侧的压痛点上取二点针之。

肉里之脉令人腰痛，也是不可以咳，一咳就筋抽急。我们筋管的是肝脏，肝主筋，这个也是在太阳之外，少阳绝骨之后。都是在这一带看到没有？都在外侧这一带。阴经的阴维脉只有阴维脉在内侧的地方。这个中间腰痛。

腰痛上寒，刺足太阳阳明。上热刺足厥阴。不可以俛仰，刺足少阳。中热而喘，刺足少阴，刺郄中出血。腰痛上寒不可顾，刺足阳明。上热刺足太阴。中热而喘，刺足少阴。大便难，刺足少阴。少腹满，刺足厥阴。如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳。引脊内廉，刺足少阴。如腰痛而且痛处寒冷者，可针刺足大阳与足阳明二经。如痛处发热，可刺足厥阴肝经。无法前后弯身，可刺足少阳胆经。如腰痛引起内热而喘，可刺足少阴肾经及刺委中出血。又如腰痛且痛处寒冷无法回首，就刺足阳明经。如腰痛且痛处发热，又无法回顾，则选用足太阴脾经。同证如病人再有内热而喘息不止，就刺足少阴经。一旦大便难也可取用此经。同前症，如再有少腹胀满者，可刺足厥阴经。腰如折断般无法前后弯曲，无法抬举重物，可刺足太阳经。腰痛牵引脊内痛并传至股内廉痛，则刺足少阴经。

350页，腰痛上寒，刺足太阳阳明。上热剌足厥阴。我们讲寒症的时候，出现寒症的时候我们是阳经，热症的时候我们就刺阴经，这是阴阳相通的一种现象。所以我们阳病治阴、阴病治阳，左病治右、右病治左，这都是针灸的原则。所以寒症的时候我们刺阳经，热痛的时候我们刺阴经。病人真的会告诉你哟，“我很冷冰冷的痛。”这个时候你要想到寒症就要刺阳经。有的人就是热痛像滚水烫下来一样，是热痛，这时候就要刺阴经。同样都可以在委中后面的地方找到。所以我们在针灸大赛里面后来就讲到，腰背委中求，所以腰背的痛大部分都在委中上面，委阳，阴谷这一带这上面找瘀血的地方放血。

腰痛引少腹控䏚，不可以仰，刺腰尻交者，两髁【kē】胂【shèn】上，以月生死为痏【wěi】数，发针立已。左取右，右取左。

腰痛而牵引少腹腔内痛，无法弯身仰腰，可刺腰臀部的八髎穴及两侧俞穴位。举凡治一切腰痛，都须依月的盈缺来增减刺数，取针后病立刻就好了。左病取右，右病取左，这是永不变的法则。

352页，这一段下面也都是讲腰痛。后面刺尻，尻是坐骨的地方，腰的尻位尻交在坐骨交接的地方，在两个髁在胂，这个髁讲的屁股的骨头，这个胂是夹脊，夹脊的里面，夹脊脊椎骨下来夹脊，夹脊的两侧，这个叫做胂。那什么叫以月生死为痏，这个痏在这里就是我讲过除了放血以外。这个放几滴就好了，我们真正去查《辞海》的时候，这个痏还有另外一个意思啊，这个痏呢，一个人啊，疮呢，有个疮，疮过了以后，会有斑痕，留下来的，疮有斑痕者，我们称为痏。那实际上我们在用的时候，就是放血。发针利益，左取右，右取左。所以不管你……现在我们讲刺腰论，到目前为止，我可以跟诸位讲，我们刺，我治疗腰痛，没有一个失手，只有一种状况下我会失手，就是开刀。这个病人啊，不管他是怎么样，只要没有开刀，几乎都立竿见影，这个病人督脉在这边，一来的时候，我说你腰哪里痛？他说我这边后腰痛，指着那边。我说那把衣服拉出来我看。一看，刀疤在这边。完了！他这一刀下去，这个督脉，这是阳的地方。一刀下去，我们左病右治，刚好挡到。所以我常常跟大家说，这个西医很麻烦，治不好病，你开完刀，病人还痛，治不好病还阻碍我治疗，他制造一个玻璃围墙在那边，你看我们怎么处理，对不对！（笑）你治不好就治不好嘛，你为什么动了刀也不好，然后我们再出手，没有办法出手了。不单单是病人，包括这也是医师，西医的医师，女的，25年痛，她知道开刀不好，她自己是西医嘛，这个女的，这个太太，一直她是吃止痛药，就不开刀，这实在痛得受不了，她就开刀，一开完刀更痛，她就变成，医师没办法干了，就变成无行为能力，领社会救济金，然后领社会救济金后才听到我，来找我。伤害已经造成，我只好跟她说，我帮你扎三次，没有改善就不要扎了。那怎么办呢？可是我就跟那医生讲啊，你如果没有开过刀。你是医生，你不是一般的人，我可以跟你打赌，治不好你免费，我就敢这样做啊。那我们针灸可以做到这种阶段。所以你看整个刺腰呢，我在教诸位针灸的时候，你记不记得我跟你讲过。比如说，我们痛在膀胱上面，我们是说扎委中，对不对！扎委中，我们扎阴谷穴，由阴引阳，所以我常常用阴去治阳。我常常形容，开玩笑是说像涡轮增压，对不对！增加效果。然后在下面找痛点，再下一针，痛就去掉了。好，我们休息一下，待会儿我们再继续下去。好！如果说，我们把这个刺腰论做个总结的时候，“腰背委中求”，我们在委中这边下针，在阴谷下针，由阴引阳。所以说，阳症我们在阴上。那除了委中以外，我常常在这一带，这是左腿，比如腰在这边，病人呢，有时候腰痛在这边，有时候这边，有时候在外面，有时候在这一侧，不一样的地方。那越靠近这个阴谷内侧的地方呢，越接近脊椎骨的痛，我们会在这一带找到压痛点。压压压，呀——很痛！针就下去，这个痛就去掉。那个时候痛在外面，我们就压外面一点，那个痛越接近尾椎骨的时候，我们就越往下移，这个地方都可以找到压痛点。实际上这个整篇，我在讲针灸的时候，就教过这种治症的方式。那看到有淤血放掉，没有淤血下针，找压痛点下针，几乎就是，立竿见影，没有一个不好。就是开刀不好，我很气。所以开刀以后我就叫他吃一些活血化淤的药，那个药丸啊，比较方便，因为要吃很久啊，所以我们才会做成药丸，我们的汉唐30号就这样来的。就专门给那个腰腿痛，就开过刀的人用的，这是我们做个总结。