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益气祛风,健脾利水可与防己黄芪汤

防己图鉴

防己黄芪汤是一个治疗水肿、风湿的方子,主治表虚不固之风水或风湿证。

《金匮要略》第二篇:风湿、脉浮、身重、汗出、恶风者,防己黄芪汤主之。

条文中的脉浮、汗出、恶风归属为一类证侯,是表虚所致。风湿、身重则归属为另一类证侯,说明病者体内素有水湿。脉浮为风邪在表之象;汗出、恶风则是表虚卫气不固;风湿、身重是由于风湿之邪伤于肌表,水湿郁于肌腠所致。

防己黄芪汤证是一个既有表虚,又有水湿的病者,遭遇风邪袭表,于是营阴外泄而汗出,卫外不固而恶风的证侯。

《金匮要略》第十四篇附方,进一步阐述了防己黄芪汤证。“治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸”。

综合两条原文来看,防己黄芪汤所治的证侯,是一个体虚且水肿的证侯,具体的说是腰以上表虚汗出,腰以下水肿难以屈伸。从标本的角度来说,体内有水湿邪气是标,体虚才是本。基于此,防己黄芪汤四味中药固表健脾、益气祛风。

防己黄芪汤:

防己、黄芪、白术、甘草

方中防己祛风行水,黄芪益气固表。两者共为君药。白术为臣药,补气健脾,又增黄芪益气固表之力。甘草和中,兼可调和诸药,是为佐使之用。

黄芪是本方的识别关键,只有表虚不固的风水或风湿病者才适用本方。这种病人像一个盛了水的皮囊,平时容易出汗,且恶风。下半身自觉沉重,有浮肿、动作不灵活的特点。此外还兼有脾虚的表现。

/完/

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