爱美之心人皆有之，爱美也是女人的天性，女性朋友尤其爱美。黄褐斑是色斑的一种，最容易发生在女人身上，脸上长斑对很多爱美女士来说就是一个噩梦，今天我们来讲讲黄褐斑的治疗。
黄褐斑是发生在面部的一种色素沉着性疾病，多见于女性，妊娠期、月经不调、长期服用避孕药以及有妇科疾病的女性朋友更容易发生黄褐斑。
黄褐斑对很多爱美的女性来说是一个噩梦
黄褐斑的表现：
黄褐斑多无自觉症状，不疼不痒，面部皮疹表现为蝴蝶状、不规则状的片状斑块，或大或小，深浅不定，或黄如烟熏，或色如咖啡，形态各异，皮损一般局限在前额、颧部、两颊，病程发展缓慢。本病常因日光照射而加重，所以夏季严重冬季减轻。
病因病机：本病或因肝气郁结，或因肝肾不足，或因血虚不荣，或因气滞血瘀，虚者多气血不荣于面而致病，实者多湿热、瘀血留滞于皮肤而致病。
黄褐斑的辨证论治：
1、肝郁血虚证：
主要表现：面色萎黄，色斑多呈黄色，颜色深浅不一，皮肤干而不荣，头发干枯开叉，月经不调，经量或多或少，经期或先期或后期或不定期，经前乳房胀痛，容易生气，舌淡红苔薄白，边尖有点刺，脉细或弦细。
治法：疏肝解郁 活血祛斑
方药：逍遥散合四物汤
组成：柴胡 当归 芍药 茯苓 白术 炙甘草 烧生姜 薄荷 川芎 地黄 。
加减：面部烘热，烦躁不安，舌红口干者，加丹皮、栀子；色斑重者加白芷、白僵蚕、白蒺藜。
中成药逍遥丸
2、肝肾不足证：
主要表现：色斑多呈黑褐色，面色无华，腰膝酸软，腰痛，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉细弱。
治法：补肝益肾 养血祛斑
方药：六味地黄合二至丸
组成：山茱萸 山药 丹皮 泽泻 熟地 茯苓 女贞子 旱莲草
加减：心烦、失眠多梦，舌红少苔者，熟地改生地，加枸杞、桑葚；五心烦热，口燥咽干，脉细数者加知母、黄柏；面白肢冷，大便溏薄加菟丝子、鹿角霜等；痛经，经血夹块，舌质暗红者加赤芍、莪术、牛膝等。
传统中成药六味地黄丸
3、气滞血瘀证：
主要表现：病久，色斑皮疹多呈灰褐色，颜色较深，往往伴有慢性肝胆疾病，两胁胀痛，苔薄，舌黯，或有瘀斑，脉细涩。
治法：养血活血 化瘀消斑
方药：血府逐瘀汤加味
组成：桃仁 红花 当归 川芎 地黄 芍药 桔梗 牛膝 枳壳 甘草 柴胡
加减：一般多加白芷、白僵蚕、蝉蜕等增强淡斑作用；兼气虚血弱乏力易累者加黄芪、人参、阿胶；
血府逐瘀汤有中成药制剂
4、痰湿内停证：
主要表现：皮疹为灰黑色或褐色斑片，状如蝴蝶或地图，对称分布在鼻翼、脸颊、前额、口唇周围，境界模糊，自边缘向中心逐渐加深，多伴有胸胁支满，头晕目眩，舌苔水滑，脉象弦滑。
治法：温阳健脾 利湿祛斑
方药：苓桂术甘汤
组成：茯苓 桂枝 白术 甘草
加减：头目眩晕者加泽泻；呕吐痰涎者加生姜、半夏；心下痞硬，面色黧黑者，用木防己汤（防己、桂枝、石膏、人参）。
经方苓桂术甘汤
黄褐斑案例：
孙 x x ，女 35岁 ，黄褐斑5年，症见褐色斑块，枯暗无光泽，边界清晰，不高出皮肤，对称分布呈蝴蝶状斑块，斑块以鼻翼两侧为主，自觉乏力易累，腰酸，怕冷，面色萎黄，舌苔薄，舌淡红，脉细略数，月经如常。
辨证：肝肾不足
治法：补益肝肾 养血祛斑
方药：六味地黄丸合二至丸
山茱萸 山药 丹皮 泽泻 熟地 茯苓 女贞子 旱莲草 菟丝子 党参 黄芪 白芍 当归 鸡血藤 白僵蚕 白芷 冬瓜子 川芎等。
患者先后服用4个月，乏力易累、腰酸怕冷消失，色斑逐渐淡化消失，为防止复发，嘱患者注意防晒，同时坚持服用一段时间麦味地黄丸以善后。
案例解析：黄褐斑是个老大难问题，临床上以肝郁和肝肾不足为最常见，本例患者肝肾不足，以六味地黄丸、二至丸滋补肝肾，加黄芪 、党参、、鸡血藤、白芍、当归以益气补血，加菟丝子、白僵蚕、白芷、川芎、冬瓜子等以补肾活血淡斑，患者服用4月，色斑全消，这是中医传统辨证论治的神奇之处。
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