慢性肾病发展到终末期时需要进行肾脏替代治疗。什么是“肾脏替代治疗”呢？就是肾移植或者透析，透析治疗是大多数患者的选择。
尿毒症患者进行透析时，由于操作不当，使残肾功能大大降低。殊不知，残余肾功能对患者是十分宝贵的！
什么是残余肾功能？
随着病情恶化，当肾功能小于正常肾脏功能的10%时，便出现了肾功能衰竭；仅剩不足10%的肾功能，就称为残余肾功能。残余肾功能越少，尿毒症越严重。
无数的治疗案例经验告诉我们，对于采用透析治疗的患者，保护患者的残余肾功能尤为重要，因此医生给出建议如下：
第一，适当使用利尿剂
对透析后仍然有尿量的患者，可以考虑用攀利尿剂来保护患者的残余肾功能。
这个对腹膜透析患者尤其重要。腹膜透析的一个重要优势，就是因为它的血流动力学比较稳定，有保护残余肾功能的优势，对腹膜透析仍有尿量的患者，建议常规服用攀利尿剂，当然要注意利尿剂的副作用。
第二，对症治疗控制原发性疾病
导致肾功能损伤的原因有很多，因此原发性疾病也就有多种。虽然最终都是尿毒症期，但残余肾功能下降的程度、速度也不一样。
糖尿病肾病肾功能恶化最快，但早期积极地强化治疗，对减慢残余肾功能下降也有一定作用；
多囊肾、慢性肾盂肾炎及肾动脉硬化导致的终末期肾病，可较长时间保持尿量，应在多方面加以保护，包括积极预防和控制感染、合理使用及避免使用肾毒性药物保护残余肾功能。
第三，稳定、控制高血压
高血压对任何患者都是一个促进疾病进展的因素，特别是透析患者，容易产生水潴留及脂质代谢紊乱。
而水潴留和代谢紊乱又是引起血压增高、肾动脉硬化的危险因子；因此将透析患者血压控制在正常范围，且选择对肾脏损害较小的降压药，以保护患者残余肾功能很重要！
第四，避免肾毒性药物应用
尿毒症患者虽然进入透析，但大多数患者还是有部分残余肾功能。肾毒性药物的使用会降低肾小球滤过率，导致残余肾功能很快丧失。
因此要尽量避免肾毒性药物的应用，如解热镇痛药、氨基糖甙类抗生素等在临床上都要尽量避免使用。
总之，慢性肾病的治疗应从病因入手，注重病理损伤治疗，预防并发症，控制病情发展，保护肾功能！
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