当肾病综合征患者用激素疗效不佳时，免疫抑制剂就会派上用场。免疫抑制剂有很多种，环磷酰胺，环孢素，吗替麦考酚酯（骁悉），硫唑嘌呤，他克莫司，来氟米特等。

微小病变

适用免疫抑制剂：吗替麦考酚酯（骁悉）、环孢素

微小病变一般用激素即可，如果担心激素副作用，可使用免疫抑制剂。

膜性肾病

适用免疫抑制剂：环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯（骁悉）、环孢素

膜性肾病和微小病变患者，如果经济条件允许或患者年轻需要生育，可以应用吗替麦考酚酯（骁悉）或环孢素。

适用免疫抑制剂：环磷酰胺、环孢素

一般是激素+环磷酰胺治疗，如果环磷酰胺无效或担心性腺毒性，可用环孢素。

适用免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、骁悉、他克莫司

疾病尚未缓解时需要激素和环磷酰胺（或骁悉）联用，也有用他克莫司来治疗，病情稳定时可用硫唑嘌呤。

来氟米特可用于狼疮性肾炎，IgA肾病，局灶节段肾小球硬化的治疗，它最早用来治疗类风湿性关节炎。

雷公藤多甙对紫癜肾、肾小球肾炎有一定疗效，但由于肝毒性、性腺毒性、白细胞下降等原因，逐渐被沙坦类和普利类的药物替代。

免疫抑制剂适合小剂量长时间用，大剂量会造成严重副作用，时间短了会复发。这种药物更看重的是累积剂量，而不是单次剂量。

很多病人不愿意用免疫抑制剂，最大的原因是影响生育能力。和医生的观点不一样，患者认为生育比疾病更重要……不过有个办法，治疗过程中服用具有保护生殖功能的中药，如枸杞、玄参、莬丝子，仙灵脾等，这样对生育功能的影响很小。

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