国医大师徐景藩诊治脾胃病案赏析——配合针灸、泡脚治愈重症胃痛

徐景藩是首届国医大师称号获得者、白求恩奖章获得者，擅长脾胃病的诊疗工作。创“连脂清肠汤” 内服和“菖榆煎” 保留灌肠法。创“残胃饮” 治疗残胃炎症。笔者现将学习整理的典型医案奉献与同道共享。

胃痛一案

中医

患者：男，64岁。

因诊治“痔疮出血”发现患有“直肠癌”，行手术治疗，并化疗6个疗程(具体方案不详)，出现胃痛，胆汁反流，嗳气，进食加重，偶有反酸，胸骨后隐痛，并向背部放射，发病来体重减轻10kg。年轻时在军营患胃病具体不详，未正规治疗。

刻下：食欲不振，口干欲饮水，胃脘及右胁下隐痛，偶及背部，食后尤甚，大便时干时溏，舌质暗苔薄黏腻，脉弦细。

2011年6月29日胃镜示：慢性食管炎，胆汁反流性胃炎。

患者胃脘痛病久，由气及血，气滞血瘀，胃气不振，故食少神倦，气血精微不足，拟养胃醒胃，理气行瘀。

处方：麦冬20g、石斛15g、芍药15g、甘草5g、陈皮15g、佩兰15g、鸡内金15g、冬瓜子30g、薏苡仁30g、石菖蒲10g、益智仁10g、炒当归10g、三棱10g、五灵脂10g、制香附10g、谷麦芽各30g。

赏析：徐老讲关于脾病的治疗原则亦不外乎“虚则补之，实则泻之”，《素问·脏气法时论》早有“脾苦湿，急食苦以燥之，……脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之”等理论，故常用健脾益气法和理气醒脾法，前者适用于脾气虚证候，后者适用于气、食及湿滞胃脘；方用平胃散、不换金正气散等，该患者大便时干时溏，黑丑有通便作用故不用，菖蒲有醒脾开窍之功。

针灸：梁门、天枢、足三里、行间、太冲、阳陵泉、内关、平补平泻。

泡脚方：红花10g、川芎15g、仙鹤草30g、虎杖15g，取“上病下取”之意。

徐老在治疗中充分发挥中医特色疗法，配合针灸使疗效更胜一筹，针灸调理脾胃以防治疾病的方法，还广泛用于治疗各科疾病。

治疗大法不外三点：通调、润燥、消导。

在生理方面，脾胃是气血生化之源，五脏六腑皆赖脾胃化生的气血以维持正常生命活动；在病理方面，脾胃与机体免疫防御功能、正气强弱、五脏六腑气血盛衰有着密切的关系，调理脾胃气机升降是中医治疗学中的重要手段之一。