颈静脉孔区及CPA区病变汇总

 颈静脉孔区：枕骨大孔两侧有椭圆形关节面，称枕髁，枕髁外侧，枕骨与颞骨岩部交界处有一不规则的孔，称颈静脉孔，其前方的圆形孔，为颈动脉管外口。颈静脉孔的后外侧，有细长的茎突，茎突根部后方有茎乳孔。颈静脉孔中穿过的结构：迷走、副、舌咽神经。

颈静脉孔扩大，边缘骨质虫蚀样破坏，范围大时颅底骨质也有不同程度的破坏。颈静脉孔区或中耳内等或稍高密度软组织影，核磁表现肿瘤呈T1等信号和T2高、低混杂信号影，轮廓不规则，增强后明显强化，边界清晰。直径较大的肿瘤（一般大于2cm）内出现血管流空现象“胡椒盐”征，为颈静脉球瘤的特征性表现。

颈静脉球高位是一种血管先天变异。以超过耳蜗基地转下缘为标准。可影响中耳及内耳结构，引发相应的临床症状。

内淋巴囊肿瘤，又称淋巴囊低度恶性腺癌、内淋巴囊腺样囊性癌、内淋巴囊乳头状腺癌、乳头状内淋巴囊瘤。内耳道和乙状窦间、岩骨后缘前庭导水管区域；岩骨后、前庭导水管外孔区软组织肿块、前庭导水管骨质破坏；骨质破坏呈“蜂窝状”、溶蚀性；内有点片状及针状高密度骨质。MRI  T1WI高信号有一定特征性

T2WI均匀或不均匀高信号，低信号区为残留骨质或含铁血黄素沉积所致；肿瘤直径＞2 cm可见流空效应（胡椒盐改变）；均匀或不均匀明显强化，不均匀强化是由于肿瘤内有钙化、囊性变或坏死区。

桥小脑脚区（CPA）：指脑桥，延髓与其北方小脑的相交地带。位于后颅窝的前外侧。

听神经鞘瘤起源于听神经鞘，肿瘤多数发生于听神经的前庭段。双侧发病时要想到神经纤维瘤病。 CT 平扫多为等密度或略低密度，可有坏死囊变。增强扫描可为均匀、不均匀或环形强化。MRI表现：肿瘤位于桥小脑角区，内听道扩大，听神经增粗，T1低信号，T2高信号，增强扫描多样。

脑膜瘤是起源于脑膜，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤要想到神经纤维瘤病。典型的脑膜瘤，呈等密度或高密度占位病变。其基底较宽，密度均匀一致，边缘清晰，瘤内可见钙化。增强后可见肿瘤明显增强，可见脑膜尾征。

表皮样囊肿也称为胆脂瘤或珍珠瘤,是由神经管闭合期间外胚层细胞移行异常所致,占原发性颅内肿瘤的1%,好发于青壮年,以脑桥小脑角区最为常见,其次为鞍上池、四叠体、颅中窝及脑室系统亦可以发生于颅骨板障内。CT呈低密度或不均匀低密度改变，可有钙化。MRI，T1呈低信号，蛋白质含量增高时可呈高信号，T2呈高信号，蛋白质含量增高时可呈低信号，压水呈“污垢状”，DWI高信号是特征性改变（注意观察T2信号，暗化效应），增强扫描无强化，少数感染时囊壁可有强化。

CT值呈脂肪密度。MRI，T1呈高信号，T2呈高信号，压脂病变呈低信号。增强扫描无强化。

CT呈低密度影。MRI，T1低信号，T2高信号，压水低信号，各序列信号与脑脊液信号相似，增强扫描无强化。

三叉神经鞘瘤仅次于听神经瘤，是第二位的颅内神经鞘瘤，占全部颅内肿瘤的0.07%～0.36%，占颅神经鞘瘤的0.8%～8%。肿瘤多起自Michel腔的三叉神经节，跨颅中窝和颅后窝生长呈哑铃型。CT密度可高、低、等或混杂或为囊性。MRI，T1低或等信号，T2高信号，可有囊变，增强为均匀、环状或不规则强化，跨中、后颅窝生长者同侧岩尖脂肪信号消失为其特征，或同侧Michel腔扩大、变形。

动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤，形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现，以膨胀性、搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位。

脉络丛乳头状瘤又称脉络丛上皮瘤或脉络丛腺瘤，是起源于脑室脉络丛上皮细胞的缓慢生长的良性肿瘤。CT为等或高密度肿块，边界清楚、不规则分叶状，可伴钙化和囊变，可有脑室扩张，增强后明显强化。MRI，边界清楚、等或低T1WI、等或略高T2WI信号的分叶状肿块，脑脊液渗入乳头之间使肿瘤呈“花瓣状”；可见肿瘤血管蒂的流空信号、脑室扩大和脑积水；增强扫描肿瘤明显强化可明显强化。

转移瘤无处不在，影像形式多样。老年人要想到转移瘤，诊断需病史支持。

其它肿瘤病变：沿四脑室侧孔生长的室管膜瘤（同脉络丛乳头状瘤），外生性星形细胞瘤，其他神经源性肿瘤（舌咽神经鞘瘤，舌下神经鞘瘤）皮样囊肿，软骨源性肿瘤，脊索瘤等。

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