触类引伸，兼采各家之长

叶天士运用经方栀子豉汤之所以如此广泛、中肯贴切，关键在于其不为表面文字所拘，能够深入地掌握该方证治的精神实质，并能兼采各家之长。

如案载：初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少，桂附不应，即与导滞，滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑开合皆废，便通不爽，溺短浑浊，时或点滴，视其舌绛口渴，腑痛背胀，脏病腹满，更兼倚倒，左右肿胀，随著处为甚。

叶天士则辨为湿热散布三焦所致喘肿便少，并根据《黄帝内经》从上之下者治其上，与从上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下的治疗则，仿徐之才轻可去实之义，用本方加杏仁、枇杷叶、滑石、薏苡仁、通草、茯苓皮等气味俱薄之药以清肃上焦(肿胀门朱案)。

对素积劳倦，再感湿温之气，误以风寒发散消导，温盛生热，所以致黄，证见不饥溺赤，湿热内郁无疑；治疗采用栀子豉汤加连翘、赤小豆、通草、天花粉(吴鞠通名连翘赤豆饮)，煎送保和丸(疸门黄案)。清热宣郁、消导和中同用，实开治黄的另一法门。

凡因湿热阻遏，以致大肠气闭不通者，轻则食进脘中难下，大便气塞不爽，肠中收痛(肠痹门张案)；重则舌白，不渴不饥，大便经旬不解，皮肤麻痒，腹中鸣动(肠痹门吴姓又案)；或上见鼻渊，胸满，目痛(肠痹门蒋案)。

叶氏宗朱丹溪用辛润自上宣下法，病在下而治其上，这是根据开肺气以宣通，以气通则湿热自走；与肺气化则便自通的机制相同。案载高年疟后，内伤食物，腑气阻痹，浊攻腹痛，二便至今不通，诊肺右部弦博，渴思冷饮。昔日丹溪大小肠气闭于下，每每开提肺窍，《黄帝内经》曰：“肺主一身气化，天气降，斯云雾清，而诸窍皆为通利。”若必以清食辛温，恐胃口再伤，滋扰变证(肠痹门董案)。此处不仅病机分析切当，即使治疗宜忌的阐释也明白无疑，充分体现了叶天士“开上焦以通下焦”治疗便秘的思路。

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