51岁的王先生体检检查胸部CT发现双肺多发小结节5枚，当时心情很沉重，他怎么也想不到自己的双肺居然查出多个结节，由于其中右上肺2枚肺结节表现较差，浙江省立同德医院心胸外科何忠良主任建议他尽快手术。王先生听取何忠良主任的建议立即办理了住院手续。
王先生的结节数量较多，有些更是微小结节，一下要切除多个病灶，无论是术前定位还是术中切除，难度都很大，对医生的要求极高。根据对王先生结节形态的分析，何忠良主任凭借娴熟的技术和丰富的经验，利用3D模型精准定位，术中精确切除，设计了最好的切除角度，最大程度保留患者肺功能，顺利为王先生进行了胸腔镜微创手术，切除了右上肺3枚结节，术后病理两枚为恶性，1枚为良性。术后恢复顺利出院。
半年后，王先生再次来到省立同德医院心胸外科复查胸部CT，提示他的左下肺两枚结节随访过程中有1枚明显增大，何忠良主任综合各种临床资料后认为，王先生肺部新发肺癌可能性比较大，建议他尽快住院治疗，经过充分术前准备，在全麻下施行了胸腔镜下左下肺癌根治术，切除了2枚肺结节，术后常规病理诊断为1枚为早期肺癌，1枚为良性。王先生很快康复并进行了长期规范的中西医综合治疗，目前健康状况保持得很好，定期随访复查也没发现什么大问题。由于发现的早，3枚结节都是早期肺癌，王先生在手术后不用化疗和放疗。对于这种早期肿瘤，五年生存率接近 100%。
何忠良主任认为，随着影像学技术的发展和健康体检的普及，肺部结节检出者越来越多，对于肺结节来说，一旦发现有恶变倾向，一般手术就可以解决问题。但是对于双侧都有肺结节的患者来说，一般先进行定期随访，根据随访结果制定手术方案，如果发现双侧肺结节都有恶变可能需要手术根治的，要求患者的一般状态要较好，心肺功能正常，这样的患者可以经受得住双侧肺手术，最怕的是像王先生这种慢阻肺、肺气肿等肺功能较差的患者，往往较难耐受双侧手术，所以为王先生施行了左侧亚肺叶切除（小于肺叶的切除术包括肺段切除和肺楔形切除）的手术，从而做大程度上保护了患者的心肺功能，做到了更好更快的术后康复，提升患者术后生活质量。
何忠良主任提醒广大市民，在检查发现肺部发现小结节时，不要掉以轻心，应当积极咨询心胸外科的医师，接受进一步检查建议和接受及时的治疗。
目前认为，有以下情况者应及时体检或就医——
1
如果是年龄在40岁以上，而且有烟龄超过20年、每天抽烟超过20支以上者，或者有慢性肺病病史或有被动吸烟的人群要小心；
2
有肿瘤家族史的人群，特别是有肺癌家族遗传史的人群；
3
近期伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；
4
检出的肺结节大小在10毫米左右，影像学上伴有血管穿行、伴有毛刺样、空泡征、分叶状或毛玻璃样改变，胸膜伴有凹陷或牵拉征象，或者定期检查结节不断增大等。
日常生活中如何预防？何忠良主任建议：
对于上述高危人群，每年应当体检胸部CT，早发现、早治疗才是预防的根本措施。
对于吸烟的人，要积极戒烟，不吸烟的也要尽量避免接触二手烟；
保持空气流通，平时要饮食均衡，营养均衡，可以适当运动健身，提高心肺功能，增强自身体质，保证充足的睡眠，保持心态平和，戒烟限酒，定期体检，如果发现肺部小结节，要按照医生要求复诊。
记者 金晶
通讯员 应晓燕
编辑 潘雷
