【你备牙咬合过紧】---技师天天烦---电话来电话去！

 口腔修复医生备牙取摸常见问题系列之---咬合过紧

常说的咬合不足，既备牙量不足，无法达到制作修复体时所需要的咬合空间，正常牙齿修复前,后牙咬合空间在0.5~1.7mm之间，很多时候医生也自感备牙时已备去较多牙体组织，为何咬合空间仍然不够呢？其实只要掌握一些备牙规则，不需要预备过多的牙体组织，也可以得出较充足的咬合空间。

根据牙体外形预备基牙：

 根据牙体外形预备基牙，不仅可以以较少的备牙量获得足够的咬合空间，而且大大加强了基牙的固位形和抗力形，减少患者备牙所承受的痛苦，延长修复体的使用寿命。

 牙体咬合空间不足常会引起以下几个问题：1 加工厂无法制作，要求医生重新备牙（通常患者在二次备牙时所承受的痛苦比首次备牙时要大得多）增加不必要的麻烦，加深医患之间的不信任感；2 医生要求加工厂刮基牙或对合牙制作，调磨对合牙体影响患者的咀嚼功能，刮基牙制作增加了戴牙时间和返工率，不仅加工厂浪费了不必要的人力和材料，也延长了患者制作的时间，给双方都造成不良的影响；3 医生要求漏金属制作，这已是不得以而为之，除了少部分模型需要考虑制作金属咬合面外，绝大多数医生和患者都希望制作出的修复体除了坚固，耐用外，美观也是非常重要的。

口腔修复医生备牙取摸常见问题之

基牙倒凹

作为牙齿加工厂里的一名员工，见惯了许多备牙，取摸等诸多不理想模型，不但给加工厂制作带来困难，也给加工厂与医生，医生与患者之间增加了许多不必要的麻烦。

加工厂所希望的理想模型其实也挺简单的：充足的备牙量，清晰的颈缘及稳定正确的咬合关系。

对医生来说理应是自己分内之事，但是考虑到临床的实际操作以及患者的不配合，医生也自感有为难之处，有时也是有心无力，结果呢？加工厂得到的模型不理想，制作不出最佳的效果，医生则抱怨加工厂技师水平不高，工作不认真负责，患者戴到口内总觉的缺欠点什么，自己也说不上来。

其实很多时候，医生备牙到一定程度，只需要在细节上再多下会功夫便可预备出较为理想的模型，以下便是一些常见的备牙出现倒凹的模型，希望能给广大读者带来帮助。

医生备牙出现倒凹过大有几方面的原因：

1 未打麻药：此类病例以在活髓牙预备时出现较多，众所周知患者的忍受能力是有限的，当不打麻药预备牙体到一定程度时，患者忍受不了疼痛，不再给预备牙齿，导致牙体预备量不足出现倒凹。

2 医生视力受限：患者过于敏感或开口受限，导致医生看不清楚所要预备的牙体区域，出现倒凹区。

3 医生判断失误：医生自感备牙量已经足够，忽略了一些牙体外形高点，共同就位道，拆模时患者已走，致使牙体预备出现倒凹。

4 患者自身原因：患者牙体天生倾斜，既要保留牙体，又要保留活髓，致使备牙出现倒凹。

基牙倒凹过大修复制作是常出现的问题：加工厂填倒凹制作，致使所填倒凹区域在口内出现空洞，义齿边缘未进入龈下，盖在牙龈上，久之牙龈受到压迫会出现萎缩，口腔唾液会因此进入修复体内溶解粘结剂，致使修复体松动，脱落，或者会引起患者发生过敏性疼痛，食物嵌塞引发牙体龋坏，等等。