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精子数量低,存活率差→温补肾阳、填精补血

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊,中医里头著名的“求子方”、“生精方”。

之所以聊这个,也是源于一位读者在后台的留言。老人家说他的儿子快40岁了,再婚后一直未曾生育,想听听中医在这方面的经验之谈。

别的,我暂且不提,先来给你聊一张,真实的医案故事。

话说有这么一个男子,当时26岁,也是婚后三年不育。

一开始,大家都怀疑是女方的问题。但女方做了很多次检查,都没有发现任何异常。

后来,此患就背着家人,自己先后到不同的医院做了精液检查。结果,三家医院给出的意见相同,就是精子数量太低,存活率特别差,分别是51%,48%和50%。

也就是说,他的这些精子,有大概一半是死的。

了解到这个情况后,患者着急了,开始到处求医。最终,他找到一位医家。

刻诊,见患者脉象稍微沉细,舌淡苔薄白。细问得知,患者长期以来腰酸乏力。而且,最近一段时间,可能是受不育的心理影响,他精神紧张,似乎有早泄的毛病。

了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。什么呢?就是用到了右归丸。而且,人家嘱咐了,必须长服,同时戒劳,注意休息,放松心态。

就这样,患者遵医嘱服用。结果,吃着吃着,大概两个月之后吧,此患的妻子成功怀孕,后来生下一个十分健康的女婴。

这就是医案的基本内容。它最初刊载于1988年的《河南中医》上。

这里头的道理,我应该和你好好聊聊。

首先,我们得看看,其中用到的右归丸,是什么样的一张方子。

右归丸,出自《景岳全书》。它的基本组成,是熟地240克,山药120克,山茱萸90克,枸杞120克,鹿角胶120克,菟丝子120克,杜仲120克,当归90克,肉桂60到120克,制附子60到180克。所有这些,做成蜜丸,每丸15克,早晚各服用一丸,或者按照这个比例,做成汤剂,水煎服。

这张方子干啥用的呢?就是温补肾阳、填精补血

我们把目光投回到医案里这个患者身上。

你看,他的最大问题,在于精子数量和质量太差,生不出孩子。

中医讲,生殖之精,就是肾精的一种表达形式。生殖之精的质量差,意味着患者的肾精亏虚。肾精者,即其体内肾中所藏的先天精元。肾精不足,基本上就意味着,患者肾气亏虚,肾脏虚弱。

另外,你再看,此人就诊当时脉象沉细,平素腰酸,近来又有早泄。可见,其肾的不足已经十分明显。腰为肾之府。肾不足,则腰酸。肾主封藏。肾虚,封藏失职,所以患者早泄。

这个时候,治疗思路非常明确了,就得补肾、添精。

怎么实现这个目的?医家用的是前面提到的右归丸。这是中医临床的常用方法。

再来看看右归丸的原方——

熟地240克,山药120克,山茱萸90克,枸杞120克,鹿角胶120克,菟丝子120克,杜仲120克,当归90克,肉桂60到120克,制附子60到180克。

这里面的主题,就是一个字:补。

其中,熟地、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲,可以温补肾精肾阴。

鹿角胶、肉桂、制附子,用于滋补肾阳。

菟丝子,阴阳双补,固摄肾气。

精血同源,相互滋生,故而再来一个当归,补血添精。

你会发现,这个右归丸,药物搭配上,是阴阳双补的。但是方子的指导思想,还是补阳。而且,它去掉了六味地黄丸里头的泽泻、茯苓、丹皮,没有去泄浊,而是纯补,这就是增加了它补益的功效。总体来说,这方子就是在大补肾阳,填补肾精,养的是人的精血,对肾阳虚重症,即所谓肾阳不足、命门火衰者有益。

右归丸主要适用的患者,就是气衰神疲,畏寒肢冷,阳痿遗精,阳衰无子,以及由于脾肾阳虚导致的大便溏,小便自遗,腰膝酸软等

就上文医案里的患者来说,他虽然没有十分典型的肾阳虚症状,但是其精子质量的状态,已经决定了,他必须重用补益之法,改善阳衰无子的状态。肾阳,在他的体内已经足够薄弱,虽然身体还没有其他反应,但是已经不足以支持生殖之精的存活。故而,非补元阳、填精元不可。于是,就用到了右归丸。

其实,这个右归丸在现代中医临床中,常常被用于治疗男子不育症。当辨证要点,是肾阳虚、肾气不足。应该说,这张小医案非常生动地说明了这个问题。文老师希望广大中医爱好者和从业者,能从中得到一点启发。

现在,有一种说法,是中国男性的生育能力,节节败退(全球范围看也是如此)。对此,文老师没有做过专门的调查统计,无法评价什么。不过,一旦这个说法是真的,而且长期得不到改变,那对于我们这个国家和民族而言,是值得忧虑的。还好,在我们中医的丰厚遗产中,有很多调治不育症、不孕症的经验和方法。有些方子,真的是解决大问题。这就需要,我们中医从业者很好地挖掘,宣传,让传统的医学精华,在这一领域里闪光。而这,确实是任重道远啊。

好了。这个事儿,我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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