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JT叔叔伤寒论慢慢教视频10-81(5)

今日学习少阴病愈后情况,首先是愈后较好的几种类型:

11.7少阴病,脉紧,至七八日,自下利、脉暴微、手足反温、脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。

11.8少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。

11.15少阴病,恶寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。

11.9少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。

11.10少阴中风,阳脉微阴浮者,为欲愈。

11.11少阴病,欲解时,从子至寅上。

11.12少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。

11.18少阴病,四逆,恶寒而身蜷,脉不至,心烦而躁者,死。

11.13少阴病八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。

总结一下:愈后较好的要点是手足温或身体发热、脉浮,代表人体本身的阳气足够,这种情况下在药物帮助下身体会向好的方向发展,也可以用艾灸帮助阳气提升。

能帮助肾气恢复的时间段是晚上11点到5点。

当然11.13也出现了热象过剩甚至出现小便便血的情况,可能出现在急性肾炎中,这种情况也不要着急,按照辩证结果来,可能是麻黄汤证、猪苓汤证、黄连阿胶鸡子黄证等,是其证用其药就可以了。

相反就是愈后不好的情况:少阴死证六条:

11.15少阴病,恶寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。

11.16少阴病,吐利,躁烦,四逆者,死。

11.30少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。

11.17少阴病,下利止,而头时时自冒者,死。

11.18少阴病,四逆,恶寒而身蜷,脉不至,心烦而躁者,死。

11.19少阴病六七日,息高者,死。

11.20少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐。至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死。

与愈后好的情况相反,愈后不佳是四肢手足不温或身体发冷,脉沉细。气不能收固导致上冲,会有头晕、气喘的表现,这些都是死证,愈后不良。

11.30不是死证,是和11.16做一个对比,这两条看起来描述很像,但是临床还是比较好区分的,死证的烦躁多为无意识,这种病人一般都在危重病房,血氧饱和度不足,电解质也会有混乱,而吴茱萸汤证有很多都是以吐为主证,在消化科,主观上的烦很严重,倒不会马上危及生命,但是都有手脚冷、吐利,以危重程度来鉴别较容易。

后世应对死证的思路:

  1. 大补气:用好人参;

  2. 补命门火:口服好肉桂、把硫磺贴到肚脐上;

  3. 向下压阳气:用葱白把浮越的阳气带下去;代赭石或者铅类把阳气压下去,如黑锡丹、破阴丹;

  4. 固护脾肾:五味子固肾气,桂圆肉固护脾胃之气;

  5. 以阴药“黏住”阳气:用各种胶如阿胶、龟板胶,甚至熟地黄。

  6. 引药:因为阳气太弱,吃进去补阳药会被“格拒”出来,用一些“阴寒药”把补阳药带进去,如用猪胆汁、人尿或者是把四逆汤一类的附子剂放凉喝。

以上都是一些用药思路,实际上的临床效果应该也不会很好,毕竟都是心肾衰竭的病人,仅供参考。

以上是自己的学习笔记分享,因为本身的能力水平局限,如果有错误,希望大家指出🙏🏻
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