部分常用大毒、珍稀药材的替代方案

天生一物，必有一物之特性，不可能有完全替代之物，只能做到替代部分功用。替代的目的，一方面是规避毒性，一方面是规避高昂的价格，一方面是避免珍稀之物，然而需注意，名为替代，实不能替代，勉强为之，功效便要减弱许多。1  朱砂虽水飞法可以去除杂质减低毒性，但是杂质仍较多，而且有效剂量和中毒剂量相近，很容易中毒，其镇静清心安神的效果，可以用珍珠母30g、生龙骨20g、生牡蛎30g，三药合用来代替。2  关木通其实这个药嘛，都说有马兜铃酸肾毒性强……不评论。虽然说川木通不含马兜铃酸，但是，谁知道川木通里会不会被无良药商掺入关木通啊？安全起见，一律用通草2g，王不留行20g代替。3  麝香通窍活血汤方歌，第一句就是通窍全凭好麝香，可惜买不到好麝香，可以用九香虫30g代替，没有九香虫可以用白芷10g菖蒲10g来代替。4  穿山甲此物通行之功极大，活血之功可用水蛭1:2代替。消痈散结之功，用蜈蚣1条皂角刺30g代替，亦有用蜈蚣白芷代替者。通乳之功，用通草2g，王不留行30g，葛根100g代替。亦有认为猪蹄甲与穿山甲成分类似，可以代替者，然临床使用下来，猪蹄甲的下行以通肠降浊功能较强，并无通行百脉催乳消痈之功，完全不能代替穿山甲。5  犀角用水牛角代替，1:30g的剂量比例。宋代朱肱认为犀角可以用升麻代替，本草新编将升麻功用称为解毒散火，解毒重用，散火轻用。也有用重楼配灯芯草替代其清心作用的。6  铅丹容易铅中毒，柴胡加龙骨牡蛎汤中，铅丹是主药。有医家认为可以用常山或蜀漆来代替，但是两药都有涌吐痰涎的作用，作用方向向上，与铅丹本性下行之功相悖。坠痰下气之功可以用礞石来代替，又能平肝镇惊，不过可惜此药也很少有卖的。礞石也没有，只能以半夏代赭石来替代其镇静和下气坠痰的作用了。7  羚羊角张锡纯经验，用鲜茅根、生石膏、阿司匹林并用代替羚羊角。白虎汤加蜈蚣代替羚羊角治疗热极生风。龚士澄认为芦根200~300g能代替羚羊角清热解毒之功。8  虫草纳气平喘之功可以用蛤蚧来代替。9  熊胆用蒲公英和地龙代替，剂量根据用途调整。10  乌头破积消痰止痛治痹，用桂枝30g穿山龙50g威灵仙30g蜈蚣1条代替。11  马钱子几乎没有可以替代的，如需要用到马钱子，说明一般的通经活络药物已经无效了，实在不敢用马钱子的，勉强可以用蜈蚣全蝎土鳖虫乌梢蛇代替。