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经方70:小陷胸汤|心烦、心悸、咳嗽、痰黄粘或发热、便秘,心

瓜蒌

小陷胸汤方出伤寒论,为经典之结胸病专方。有清热、化痰、通便之功。

其用药组成、剂量及煎服方法如下:

黄连一两,半夏半升(洗),栝楼实大者一枚。

上三味,以水六升,先煮栝楼,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服。

此方用药量特殊者有二:

一为半夏——前面多次提到,半升半夏按三两计算。

二为栝楼实。又写作瓜蒌。此方用量为“大者一枚”,根据实际称重,中等大小者一枚约重70克,大者约为80克。我们取其中数,为75克,按五两计算。

小陷胸汤推荐量(克):

原方原量:黄连15,半夏45,瓜蒌75。

常规标准量:黄连3,半夏9,瓜蒌15。

经方中医程医生说明:

1.释名:

此方取名为小者,是与大陷胸汤相对应的。

本方取名陷胸汤,大概是有“高者陷之”的意思。这从方证条文中所治之病症也能看出来。所以,对于一些包块性疾病可以考虑使用。

2.方证:

此方条文出自伤寒论,共有两条:

主要是第138条,原文为:小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

再次是第141条,原文为:病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫,不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤。白散亦可服。

第138条言简意赅,点明了:

所治疾病——小结胸病。

病症部位——正在心下。——大陷胸汤证的病症部位是“从心下至少腹”。

病症特点——按之则痛。——反其意理解,可能是不按则不痛。——大陷胸汤证是不按也痛。

脉象特点——浮滑。——大陷胸汤的脉象:脉沉而紧。

3.药证:

此方用药仅三味,可以说每一味,即对应其一个主要作用:

黄连——清热。

半夏——化痰。

瓜蒌实——通便。

黄连

4.病症:

从以上方证与药证可知,此方所治之病症为:

中医——用于热邪与水邪引起心胸痞塞之病状,心下部痞塞感,按之硬而胀满且痛,或胸中苦闷,或呼吸急促,咳引胸痛,咯痰难,脉浮滑者。

西医——如各种呼吸系统之热性病、支气管炎、肺炎、肋膜炎、脓胸、喘息;消化系统之胃酸过多症、胃痛、胆石症,以及其他疾病如:肋间神经痛、肩酸痛、龟背、鸡胸等。又可转用于音哑、咽下困难、眼病等。

5.人证:

无特殊类型。

但一般应该体质强壮。

如果体质羸弱,应中病即止,不可久服。

6.腹证:

胸满或心下按痛

7.煎服方法:

注意先煎栝楼。——但现在大多一起煎。

8.说明:

有医家认为:严格地讲,小结胸病不属于结胸病的范畴,是另外一种病症。

莫枚士认为,小结胸病介乎痞与结胸之间,并云:正结胸不按亦痛,心下痞不痛,此则按之而痛,故云介乎二者之间也。。

徐灵胎认为,大承气所下者燥屎,大陷胸汤所下者蓄水,本方所下者,为黄涎。

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