桂枝新加汤

/ 本能医学/

桂枝新加汤

编者：李景白    校对者：李侦云

“发汗后，脉沉迟，身疼痛，桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。”

桂枝新加汤方

桂枝30克、芍药40克、甘草20克、人参30克、生姜40克（切）、大枣12个（切）

上六味，用水1600毫升，煮取400毫升，温服200毫升。

病解：

这些症状都是因为感冒发汗不当，汗出过多、伤津而致。

全身疼痛、肌肉疼痛，是周围组织供血不足。

脉沉，是动脉到了深层，说明没有向外排异趋势了。

脉迟，是脉率很低，脉跳得慢了，供血不足。也是因为津液少了，体液、功能都降低，没有向外排异的趋势了。

因为是发汗后才出现脉沉迟、身疼痛的症状，所以这两个症状是有内在联系的，是同一个因果关系：感冒发汗太过，体液丧失过多。血汗同源，汗出过多则伤津液，伤津液则伤血。伤血、亡津造成循环问题后，协同本能必须为维持有效循环而调整血压与心率，于是动脉血管收缩，出现脉搏沉迟之象。脉管收缩、心搏减缓、供血相对减少，肌组织因循环供血不足而失去濡养，发生挛急疼痛。

治法：

这个病势需以桂枝汤温通血脉，加生姜温表，加人参生津液、生脉气、补心气。肌组织得到津液濡养则身痛缓解，体液恢复则脉象平和。

方解：

加芍药，就是缓解肌肉的痉挛，因为首先得解决身疼痛。桂枝汤已有芍药，再加芍药是要重用芍药。

重用人参，以增加体液，增加循环血流量，提高心脏功能。

加生姜，生姜不仅走表，还有通行津液的作用。原来有生姜，还要把生姜分量加大。

加芍药解痉，加人参补血增液、提高循环功能。这张方子很好，一味药也不多，一味药也不少。每个作用只用一味药，绝不用群药，这是张仲景的特点。真像一首好诗：多一字不行，少一字也不行。

比较：

桂枝去芍药汤证的“脉促胸闷”，脉促是脉跳得快还供血不足，是心脏供血能力不足；胸闷是胸部、心脏缺血缺氧。所以去芍药，目的是为了循环快一点、好一点。它不是不通，它是要通得快一点，力量就得要大一点。力量要大一点，血管就需要收缩一点。

桂枝新加汤加芍药，是要让血通到周围组织。它还要加生姜，因为生姜能使血液循环快一点达到身体周围组织。人参是让心脏跳得有力、让循环快一点。这张方子没有离开解肌法，是用汗法出了毛病以后的补救方。

声明：本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和补充。