作者：上海长海医院 吴康，王珊珊
结晶，是常规检查的内容之一，它不仅形态多变，而且还会出现在各种体液中，别看它小小的，征兆着某种疾病，给医务员提供参考依据，甚至指导科学用药。
一．尿之结晶
1.酸性尿液中结晶包括草酸钙结晶，尿酸结晶，非晶型尿酸盐，硫酸钙结晶及马尿酸结晶。
（1）草酸钙结晶：
形状及颜色：一水草酸钙：哑铃型，纺锤形，椭圆形或尖篱笆型。二水草酸钙：信封，八面体。三水草酸钙：不常见。颜色为无色发光。
临床意义：在摄入巧克力，甜菜根，花生，大黄，菠菜后，在正常人尿液中可见草酸钙结晶。结石患者，高草酸尿患者和乙二醇中毒患者尿中可见草酸钙结晶。新鲜尿液有大量的草酸钙结晶，并伴有红细胞，而又有肾或膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石的征兆。
（2）尿酸结晶：
形状及颜色：黄色、暗棕色的三菱形、哑铃型、蝶形或不规则形。
临床意义：多食高嘌呤的动物内脏可使尿酸增加。尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀与肾小管及间质中，可以产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞以及肾小管间质病变。肾小管重吸收障碍时也可看见高尿酸盐尿，可引起肾衰竭。高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。
（3）非晶型尿酸盐（主要是尿酸钠，尿酸钾，尿酸钙等的混合物）
形状及颜色：黄色的非结晶形状颗粒沉淀物。
临床意义：在淡色尿中无色，在低温、浓尿或酸性较强的尿液中容易析出沉淀。
（4）马尿酸结晶:
形状：常呈有色泽的针形、板型、斜方柱形或三菱形。
临床意义：此结晶是人类与食草动物的尿液的正常成分，而草食动物尿液中的含量较多，是由苯甲酸与甘氨酸结合而成。
2.碱性尿液中的结晶一般是磷酸盐类结晶，包括非晶形磷酸盐，硫酸铵镁，磷酸钙，碳酸钙，尿酸铵及尿酸钙.
（1）非晶型磷酸盐：白色颗粒状，无临床意义。
（2）磷酸铵镁：
形状及颜色：无色的方柱形，信封状和羽毛状，有强折光性。
临床意义：一般无临床意义，但是感染出现结石，尿液中会有磷酸铵镁结晶。
（3）磷酸钙:
形状及颜色：非晶形，粒状，三菱形，排列成星状或者束状。
临床意义：如果长期看到大量磷酸钙结晶，则应排除甲状旁腺功能亢进，肾小管酸中毒或因长期卧床引起的骨质脱钙。
3.其他结晶
（1）胱氨酸结晶：
形状及颜色：无色的六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状晶体。
临床意义：由胱氨酸结晶蛋白质分解而来，尿沉淀物中少见。大量胱氨酸结晶是肾或膀胱结石的先兆
（2）亮氨酸结晶：
形状及颜色：呈淡黄色或褐色小球形，并有密集辐射状条纹，折光性强。
临床意义：亮氨酸是蛋白质分解而来，少见，常与酪氨酸同时出现，多见于急性肝萎缩，急性磷中毒。
（3）酪氨酸结晶：
形状及颜色：略带黑色的针形，呈束状或羽毛状。
临床意义：尿中出现酪氨酸结晶为蛋白质分解产物，见于组织大量酪氨酸结晶坏死的疾病。
（4）胆固醇结晶 :
形状及颜色：缺角的长方形或方形，无色透明，常浮于尿液的表面。
临床意义：健康人少见，可见于膀胱炎或肾盂肾炎。
（5）胆红素结晶
形状及颜色：成束的针状或小块状，橘红色结晶。
临床意义：多见于黄疸，急性肝坏死，肝癌，肝硬化，急性磷中毒等。
（6）造影剂结晶：
泛影酸结晶 无色透明 平行四边形，无缺角 使用造影剂
碘番酸结晶 球形，轮廓不清，边缘模糊
泛酸葡胺结晶状排列 细针形，辐射
（7）药物结晶
磺胺甲基异恶结晶 无色透明 长方形六面体 伴有红细胞出现提示药物性损伤，甚至尿闭
磺胺嘧啶结晶 棕黄色 不对称麦桔束状或球状 伴有红细胞出现提示药物性损伤，甚至尿闭
二．粪之结晶
（1）Charcot_leyden结晶(夏科－雷登结晶体)
形状及颜色：无色透明的菱形指南针样，其两端尖长，大小不等，折光性强。
临床意义：多见于肺吸虫，钩虫病，阿米巴痢疾，过敏性肠炎患者的粪便中。
（2）血红素结晶 与夏科雷登结晶同时出现，提示消化道出血。
（3）多种少量结晶 磷酸盐，草酸钙，碳酸钙结晶，一般无临床意义。
三．痰之结晶
(1)Charcot-Leyden结晶(夏科－雷登结晶体)：各种过敏性疾病、肺部寄生虫病、常与嗜酸性粒细胞、柯什曼螺旋体并存。
(2)胆固醇结晶：肺脓疡、脓胸、肺结核、肿瘤、肝脓疡穿入支管内等。
(3)胆红素结晶：肺脓疡、支气管扩张。
(4)脂酸结晶：肺坏疽、支气管炎、慢性肺结核。
四.浆膜腔穿刺液之结晶
(1)胆固醇结晶：可见于陈旧的性胸水中脂肪性及胆固醇性胸膜炎的胸炎中，浆膜腔出血后可见到含铁血黄素颗粒。
(2)charcot-Leyden结晶(夏科－雷登结晶体)：偶见。
五．关节腔之结晶
结语：
面对多姿多彩的结晶，初学者或许会迷了眼，但是它与众多疾病有着千丝万缕的关系，应该引起我们的重视。作为检验工作者，要细心做好每一件小事，关注每一个小细节，为临床提供准确的报告。
参考文献
刘成玉.罗春丽《临床检验基础》第五版
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