心肌酶和心梗三项的CK-MB，为何结果有差别？

肌酸激酶同工酶MB亚单位（CK-MB）的检测是早期诊断急性心肌梗死和有无心肌坏死的重要指标。特别是对于心电图无Q波的急性心肌梗死和再发性心肌梗死，血清中CK-MB升高具有决定诊断的作用。

在急性心肌梗死或心肌炎症状出现后3-6小时，血清中CK-MB显著增高，12-24小时达峰值（增长至正常值的 10 ～ 20 倍），如无并发症3天后回复至正常水平。发生 72 小时后其肌酸激酶同工酶仍持续升高，则提示患者的心肌坏死呈继续恶化趋势。

如果急性心肌梗死患者的肌酸激酶同工酶在恢复正常后出现再次升高表现，则说明患者的原有梗死部位有所扩展或者是有新的梗死灶出现。肌酸激酶同工酶增高的程度能够准确地反映出急性心肌梗死患者的心肌梗死面积大小，为临床治疗提供参考依据。肌酸激酶同工酶出现高峰的时间可以作为临床判断溶栓治疗成功与否的参考依据。

工作中，经常遇到临床医生询问同一位患者在同一时间采集血样送检，但检测的“心肌酶五项”中的CK-Mb与“心梗三项”中的CK-Mb结果却不一致，一个结果正常而另一个异常，不知道到底以哪一个结果为准？实验室是否检测有误？

要解释这个问题，首先需要搞明白这两者到底检测的东西是否一致？实际上，目前检验科开展两种方法的CK-MB检测，但分别检测的是“心肌酶五项”中的CK-Mb酶活性以及“心梗三项”中的CK-Mb酶质量，一个是酶活性而另一个是酶含量（质量），两者存在本质区别。

为了方便大家理解，以表格的形式分别说明两者间的区别：

来源：西苑医院检验科