肝癌被称为「癌中之王」,而中国人特别容易得这个病。
全世界范围内,每年肝癌新发病例85.4万例,中国就有46.6万,约占全球的55%;也就是说,全世界每有2个人确诊肝癌,其中就有一个中国人。
为什么肝癌如此“偏爱”中国人?
一、「癌中之王」
肝癌在国内是名副其实的「癌中之王」,发病率高、生存期短。
根据中国癌症登记年报的数据,仅 2014 年一年,中国就增加了 36.5 万肝癌患者,仅次于肺癌、胃癌和结直肠癌,位列第四位。但是,肝癌导致的死亡人数在所有癌症中上升到第二位。
肝癌特别可怕有三方面原因:
1、发病人数众多:中国肝癌患者全球排名第一,乙肝是肝癌的高危因素之一;中国独特的酒文化也在另一个方向增加了肝硬化的发病率。
2、难以早期发现:肝脏有非常强大的功能储备,即使肿瘤影响了一部分肝脏功能,往往也可以由其他部分来「代劳」。所以,早期的肝癌没有非常典型的症状,即使有厌食、恶心、腹痛,也十分容易和其他疾病混淆。
3、肝癌容易转移:肝脏是人体的「解毒」器官,周围的血管「四通八达」,每天有大量血流通过,如果肝脏功能正常时,这些血流会带着全身的代谢废物进入肝脏,净化之后回到心脏,再分布到全身其他器官。但是,一旦肝脏出现肿瘤,脱落的肿瘤细胞也可能随着血液分散到全身,比如肺、脑等。
二、早期肝癌能不能查出来?
不好查。
有几类人特别容易得肝癌,如果你恰好也在其中,每年定期体检是必须的。根据循证医学数据,高危人群每半年就需要做一次监测,而不是我们常规查体的一年一次。
这些人包括:
1、曾患肝炎的人:在我国约九成的肝癌患者都曾经感染过乙肝病毒,乙肝感染很容易引起肝硬化,也容易对肝脏正常细胞造成伤害,从而更容易令正常的肝脏细胞转化为肿瘤细胞。长期慢性肝炎(5年以上)是肝癌的首要病因,这是因为劳累加剧了肝炎炎症的反复发作,使得肝细胞有序的结构排列发生变异,整个肝的内部结构混乱而「坍塌」,最终演变成肝癌。
2、得过肝硬化的人:出现肝硬化时,肝细胞广泛受到破坏,使肝脏的生理功能大打折扣,最终造成肝功能失代偿而引起多种并发症。肝硬化最严重的病情进展即是肝癌,因此对于已经查出患有肝硬化者,一定要注意治疗。
3、家族中曾经有过肝癌的人:肝癌有家族遗传倾向,如果家中曾经有血缘亲属患过肝癌,需要注意定期检查。
4、中年人:中年以后是肝癌的高发年龄,男性40岁以上,女性50岁以上,更要注意肝脏的定期体检,这个年龄段的男性的发病率高于女性。长期工作压力过大、工作负荷过重或长期精神压抑者,由于免疫力下降,也易患肝癌。
5、长期大量饮酒的人:长期喝酒的人容易得酒精肝,酒精肝也是一种很容易演变为肝硬化的肝病,这样也容易导致肝癌的发生。所有肝癌患者中,超过三分之一的人有长期大量饮酒的习惯。
6、常吃发霉、腌制、烟熏食品,或饮水污染的人:我国流行病学调查曾一再提示,肝癌高发区是粮食易受黄曲霉素污染的东南沿海温湿地带,尤其是食用霉菌毒素污染的玉米和花生油的地区。1991年美国学者许(Hsu)在基因水平发现,黄曲霉毒素B1是人肝癌的致癌剂,引起人们高度关注。世界癌症研究中心(IARC)在1979年发表的文集中,已评定黄曲霉毒素是有足够证据的人的致癌物。
但是,仅仅知道「我要戒酒」之类的预防措施是远远不够的。从现在开始改变生活习惯可以降低肝癌的风险,但原来的坏习惯可能也已经埋下了种子。
今天,我们来详细讲讲,如果担心自己得肝癌,应该怎么查。
三、肝癌要怎么查?
最推荐的定期检查方法是腹部 B 超检查。
1、B 超(推荐)
B 超检查经济方便,能显示肿瘤的大小、形态和部位,诊断准确率约 90%,没有电离辐射。但是,B 超对 1 厘米以下的肿瘤不太容易看到。一般的肝癌从 1 厘米大小长到 3 厘米,最快需要 4~6 个月。3 厘米以下的肝癌治疗相对容易,因此,这也是我们推荐大家如果有肝癌风险需要每半年检查一次的原因。
2、CT 和磁共振(不推荐作为常规筛查)
CT 和 PET-CT 也可以直观地看到肿瘤,但价格昂贵,而且会接受电离辐射。因此,一般的体检筛查不推荐做 CT,但如果通过其他检查发现「可能有问题」,医生需要考虑增加其他检查项目来明确诊断,这时 CT 就可能派上用场。
磁共振检查没有辐射,但价格同样不适合作为日常体检使用。
3、甲胎蛋白 AFP(可以参考)
我们的体检项目中经常会有一项,叫做「肿瘤标志物」。其中最常见的就是甲胎蛋白,或者缩写成 AFP。患肝癌时,AFP 值常常会升高。如果同时又在 B 超上发现了结节,就要当心肝癌了。
但是,肿瘤标志物只能作为肿瘤诊断的参考,不能作为唯一的诊断标准。能导致甲胎蛋白 AFP 升高的原因非常多,比如肝炎、肝硬化,或者女性怀孕,都有可能表现出 AFP 上升。
另一方面,即使肿瘤标志物完全正常,也不能排除患癌症的可能性。对肝癌来说,上腹部或消化道症状、B 超表现、肿瘤标志物,都是诊断的「可能依据」,但也都需要进一步检查。
四、记住四点,预防肝癌
健康生活方式才是对付肝癌的最佳手段。
你可以从现在开始做到这些:
1.预防肝炎
2.戒酒,不吃霉变食物,少吃腌制食物,注意饮水卫生
3.适当锻炼,合理作息,保持乐观
4.避免药物性肝损伤,远离不明中药,遵医嘱服药
希望大家都有一个健康的身体!
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