肺癌的诊断逻辑是这样的，对于胸部CT上发现高度怀疑是肺癌病灶的患者，肺穿刺，气管镜检查如果没有找到恶性细胞是不能随意排除肺癌的，因为这些创伤小的有创检查取到的标本体积也很小，有些只能抽点细胞出来，由于肺癌瘤体中也有正常的血管，结缔组织以及少许的正常肺组织，如果穿刺到的部位是这些正常组织，则不能诊断，也不能排除肺癌。
有人问为什么不能穿刺的准一些，直接扎到瘤体的肿瘤细胞中，这里普及一下，事实上肿瘤穿刺是技术要求非常高的一项有创操作，目前有两种方法引到穿刺，一种是胸部CT引导下穿刺，还有一种是彩超引导下穿刺，由于胸部CT更加精准，所以大部分采取胸部CT引导下肺穿刺，但即使是胸部CT穿刺，也是没办法区分瘤体那部分肿瘤细胞多，那部分肿瘤细胞少的，除非极大的肿瘤可以大致的判断一下，其他只能做到能抽吸到啥就抽吸到啥了。
其实上面的解释还稍显啰嗦和难以理解，打一个不是特别恰当的比喻，穿刺相当于晚上放钩子到池塘里钓鱼，手电筒先照照看水里是否有鱼，如果一条鱼看不到就别吊了，这相当于CT检查定位，如果有鱼就甩杆子下去，如果钓到鱼了就从事实上证明池塘里有鱼，如果一竿子下去没有钓到鱼，那是不能说明池塘里没有鱼的，毕竟你电筒照到过。但为什么CT检查看到了肿瘤还不能确定呢，这是因为肿瘤诊断毕竟不是钓鱼，有些疑似肿瘤的病灶最终查出来不是肿瘤的也有可能，万一诊断有误，按照肿瘤治疗是会造成身体大损伤的。
至于肺穿刺取得的细胞或者组织块标本如果已经诊断了是肺癌，还有没有可能误诊呢，这里面有一个病理科医生心理问题在里面，大部分时候肺癌的诊断是比较小心和保守的，宁愿不诊断不能诊断错，所以如果他们心里没有把握，会在报告上写疑肺癌这样的字样，但如果明明白白的写着肺癌细胞和种类，大部分就确诊无疑了，除非标本张冠李戴弄错了，但这么多年我还没有碰到过。
肺癌诊断有特殊性，不取出肿瘤细胞不能确定，取细胞的方法主要靠肺穿刺和气管镜，万不得已去手术去标本，如果手术取出来的标本都排除了恶性肿瘤，那基本上就没有恶性肿瘤的可能性了。
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