不开刀巧治肾动脉狭窄性高血压，运城市中心医院夏县分院这个手术了不得！

无需外科手术式开刀，仅需在患者身上穿刺一个米粒大小的针孔，利用先进的数字减影血管造影技术（即DSA，对血管注入造影剂前后两次成像，将两次成像转换成的数字信号相减）给人体脑血管“现场直播”，然后边“直播”边进行介入手术操作，从而有效治疗肾动脉重度狭窄引发的顽固性高血压——2023年8月18日，在远近闻名的河东红色革命摇篮山西省夏县，在郑州大学介入治疗研究所介入专家的带教指导下，运城市中心医院夏县分院介入团队成功实施首例肾动脉支架植入微创介入手术，填补医院技术空白。

国家卫健委印发的《医疗机构手术分级管理办法》将手术分为四级：一级手术指过程简单、技术难度低的手术；二级手术指过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术指过程较复杂、难度较大的手术；四级手术指过程复杂、难度大的手术。运城市中心医院夏县分院此次实施的肾动脉支架植入介入手术即属于最高级别的手术。

患者刘女士，71岁，有既往高血压病史，血压高达180mmHg以上，口服多种降压药物，血压仍控制不理想。近期，因右侧肢体无力弱2天来到运城市中心医院夏县分院就诊。在积极排除其他原因所致的顽固性高血压后，运城市中心医院夏县分院高度怀疑患者可能合并有肾动脉狭窄，最终经肾动脉造影发现患者右肾起始处重度狭窄约90％，患者的这种情况，若不及时处理，很可能引起肾功能衰竭，进而发展为多器官衰竭。

介入手术中：真正的微创，几乎不出血

术前，肾动脉重度狭窄

术后，肾动脉恢复通畅

在与患者及家属积极沟通后，医院介入团队决定为患者实施肾动脉支架植入术，整个手术不到30分钟便顺利完成，植入支架后肾脏供血明显改善，术后，患者血压明显下降，已于昨日顺利出院。

据悉，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，前者是指确切原因不明的高血压，大部分患者都属于这一类；后者是由其他疾病或药物引起，可以找到明确病因，比如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，肾性高血压，内分泌性疾病引起的高血压，心血管疾病，神经系统疾病，全身性疾病等引起。

肾动脉狭窄性高血压属于肾性高血压的一种，难以用药物控制。可以通过肾动脉造影得到明确诊断，并且可通过介入或外科手术进行根治。随着介入技术的成熟，包括肾动脉支架植入术在内的介入技术成为首选。此手术为肾血管疾病的治疗开创了新的治疗路径，经过治疗后可改善肾脏血流动力学障碍，不仅能纠正高血压，而且还能保护受损的肾功能，部分病人降压药可以完全去除，肾功能也得到了改善。

这项手术填补了运城市中心医院夏县分院肾动脉狭窄及肾动脉狭窄所致继发性高血压介入治疗的空白，使医院高血压诊疗更上一台阶！自2023年2月17日，运城市中心医院夏县分院介入手术正式开台，首次把“先进的微创介入技术”带到夏县，开夏县介入手术之先河后，医院目前已能够实施众多种类的神经介入、心脏介入、外周介入手术，其中全脑血管造影+颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术等众多技术接连填补全县空白。不仅代表运城市中心医院夏县分院介入诊疗技术飞速提升，印证了广大患者对优质介入诊疗技术的强烈需求和对运城市中心医院夏县分院的充分信任，更为全县人民群众的生命健康提供了更强有力的保障，得到了广大患者的信任和赞誉。

介入医学（interventional therapy）

是现代医学园地中的一朵美丽的奇葩。

她的神奇之处在于诊疗范围大，

治疗难度高，在人体中探幽入微，

几乎无所不能。

它既能扭转内科药物

对改变组织结构无能为力的窘迫，

也能避免外科手术

对机体“大刀阔斧”的伤害。

它对人体损伤极小，

可发挥的治疗效果却非常可靠，

而且显著！

所以，

介入医学已经成为

今天医学界的“新宠”。

 

介入医学的优点

01

创伤小

      介入治疗手术只需要局部麻醉，比如肝癌的化疗栓塞，只需要在大腿根部局部麻醉，局部切开2毫米左右的皮肤切口，插入一根很细的导管，在血管内插到肝脏，局部注射药物，结束后拔出导管，局部包扎，创伤很小，整个治疗过程患者清醒，医生一边和患者交流一边就把手术做完。

02

效果好，疗效确切

       介入治疗效果明显，优势治疗效果立竿见影。比如出血的栓塞治疗，术后患者的出血立即就可以停止，术前患者出现血压下降等情况立刻就可以纠正。比如食管狭窄的治疗，术后患者马上就可以喝水，进食阻挡感立刻就可以纠正。比如肝血管瘤、子宫肌瘤的介入栓塞治疗，一次就可以治愈，并且创伤非常小，不用开刀就可以治疗肿瘤。

03

术后恢复快，患者痛苦小

       一般介入术后1天，患者就可以下床活动，当天就可以进饮食，患者不必在床上静卧很多天，减少在床上大小便时间，从而减少患者及家属很多不便。

04

解决很多难题

       介入治疗的发展为临床解决了很多难题，使原先不能手术或手术难度很大的疾病得到了简单有效的治疗。比如颈动脉海绵窦瘘，介入应用之前需开颅手术，创伤很大，手术难度大，而介入治疗非常简单的就可以给予治疗，采用球囊栓塞术创伤很小，效果立竿见影。再比如胆管癌，临床上往往引起梗阻性黄疸，外科手术往往切除范围很大，或因为侵犯范围广而不能手术，而介入治疗采用很简单的经皮经肝穿刺术，放入引流管或胆管支架，在此基础上再给予进一步治疗，如植入125I放射性粒子，就可以给予有效地治疗。肝癌患者到了晚期，往往因为患者身体状况差不能接受外科手术，其他治疗效果不好，而采用介入治疗就可以收到很好的效果，减轻临场症状，延长生存时间，介入治疗过很多不能手术切除的肝癌病人，可以生存很长时间。

 

介入医学的诊疗项目

       一.心脏疾病介入治疗： 1.冠心病；2.心律失常；3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。

       二.脑血管疾病的介入治疗：1.脑血管狭窄（动脉粥样硬化）；2.脑血管血栓形成；3.脑动脉瘤；4.脑血管畸形；5.静脉窦血栓。

       三.恶性肿瘤的介入治疗：1.鼻咽癌；2.甲状腺癌；3.肺癌；4.肝癌；5.肾癌；6.膀胱癌；7.前列腺癌；8.食管癌；9.贲门癌；10.胃癌；11.肠癌；12.子宫恶性肿瘤。

     

       四.外周血管性疾病的介入治疗（包括出血性和缺血性）：

  （一）外周动脉缺血性疾病：1.锁骨下动脉狭窄或闭锁；2.主动脉缩窄；3.肾动脉狭窄；4.肠系膜上动脉狭窄或夹层；5.腹腔干动脉狭窄或夹层；6.下肢动脉闭锁。

  （二）外周动脉出血性疾病：1.鼻出血；2.咯血；3.胃动脉性出血；4.肠道动脉性出血；5.子宫出血；6.肝脾肾外伤出血；7.尿血；8.主动脉夹层/腹主动脉瘤。

  （三）外周静脉疾病：1.肺动脉栓塞/下肢深静脉血栓形成；   2.门静脉血栓；3.门脉高压/消化道出血；4.门脉癌栓；5.上腔静脉压迫综合征；6.盆腔静脉淤血综合征；7.透析管或中心静脉血栓；8.布加综合征。  

       五.实体良性病变的介入治疗： 1.肝血管瘤；2.错构瘤；3.前列腺增生；4.子宫肌瘤；5.子宫腺肌症；6.瘢痕妊娠；7.脾功能亢进；8.肝肾囊肿、卵巢囊肿。

       六.非血管腔道疾病的介入治疗：1.食管；2.气道；3.胆道；4.肠道；5.输尿管；6.输卵管；7.输尿管膀胱/直肠瘘。

中国基层医院介入医学一体化解决方案的领跑者和变革者——万东融创，2019年3月成立于河南自贸试验区郑州片区，2022年获批国家高新技术企业。“融”取自《诗经》“昭明有融”，同时又指“消融”等介入医学先进技术；“创”取自《孟子》“创业垂统”， 同时又指“微创”等介入医学突出优势。

成立以来，万东融创凭借专业、高效、先进的“DSA 设备+保姆式技术带教+精细化科室管理+成熟的项目管理”一站式介入医学一体化解决方案，受到众多项目医院的广泛赞誉和以韩新巍教授为首的中国白求恩介入医学医疗队介入技术帮扶专家、郑州大学介入治疗研究所介入专家的一致认可。

万东融创的使命是“将介入技术普及到更多基层医院”，尤其是革命老区、边远相对贫困地区和少数民族地区。截止2023年6月，万东融创项目医院共128余家，分布于全国22个省级行政区，其中二级医院111家，三级医院17家，年介入手术量可达30000余台。

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