为什么有的人不吃降糖药，血糖也能控制得很好？

这跟不同的糖尿病分型和血糖水平有关系。

糖尿病分为1型和2型糖尿病，1型糖尿病一旦诊断明确，就必须开始用药，且只能依靠胰岛素控制血糖水平。而2型糖尿病根据血糖水平和胰岛功能，可从饮食运动调节开始，当血糖仍然无法控制在正常水平，即过渡到药物治疗，因此有一部分人群在不吃降糖药的同时，血糖也能控制很好。

2型糖尿病患者根据血糖水平分为糖尿病前期和糖尿病期，糖尿病前期由于血糖水平稍异常，胰岛功能基本正常，这时建议改变生活方式（以饮食、运动为主），可在不依靠药物的情况下使血糖恢复正常，可缩短用药的时间。而部分糖尿病患者由于血糖值过高，仅仅依靠饮食、运动难以将血糖维持在正常水平，此时需要采取药物治疗，这样可以恢复部分胰岛功能，改变病程的进展，延缓并发症的发生，改善患者的生活质量。

糖尿病是一种慢性进展性疾病，跟内分泌失调有很大关系。饮食和运动作为糖尿病管理五驾马车中重要的两项内容，自始至终都伴随糖尿病治疗终生。俗话说:“管住嘴，迈开腿。”，就是在控制能量摄入的同时，加快新陈代谢，避免过多能量转化为血糖。现代研究亦表明控制饮食和增加运动可更好地控制血糖，减少用药的可能性。