作为治疗糖尿病的重要方法之一，用药依然是很多糖人的重要控糖手段，很多的糖人都在选用适合自己的口服降糖药，搭配饮食和运动治疗方法才能够将自己的血糖控制平稳。但是，也有一些糖友发现了，很多的口服降糖药，刚开始服用效果比较明显，但是时间久了降糖药的效果却慢慢变得不是很明显了，这个对于一些不知道原因的糖人们来说是一件很打击人的事情。那么为什么会出现这种问题呢？今天塔哥就跟大家好好聊一聊为何口服降糖药的效果会越来越差。
一、为何药效会变差
其实，现在糖人们使用的很多降糖药，尤其是磺脲类降糖药，在长期使用之后都会出现药效变差的情况。很多人甚至到现在还没有弄清楚其中的道理。
其实这个其中的原因也比较简单，主要是由于糖人的血糖长期偏高，一定会对身体产生一定的影响，再加上磺脲类降糖药对身体的长期刺激，直接会导致胰岛的敏感性下降，即我们平时所说的胰岛素抵抗，从而会让身体分泌的胰岛素量进一步减少。
一些医学者认为，2型糖人随着病程的延长，他们的胰岛素分泌功能会呈现进行性衰退的趋势。
所以，对于直接依赖胰岛β细胞功能起作用的磺脲类降糖药，其促使胰岛素分泌的功能会大大降低，这就直接造成了口服降糖药效果越来越差的现象。
除此之外，还有一类糖友属于继发性无效，即服用磺脲类降糖药初期（一般是数月至数年），血糖可以控制得比较稳，但是时间久了效果就会越来越差，即使加至最大剂量，血糖还是不理想。
引起继发性无效的原因比较多，主要是以下这几种：
1、饮食控制不够严格；
2、运动量不够，或者干脆没有运动；
3、药物使用方法不正确，应当在专业医师的指导下使用；
4、存在应激因素（如感染等）；
5、经常出现腹泻的症状，导致药物吸收不良；
6、同时选用对胰岛素有拮抗作用的药物（如激素、利尿剂、避孕药）。
这类情况并不是真正的磺脲类降糖药无效，只有尽量减少上面这些因素的影响，降糖药效果才可以变得更明显。
二、药效变差该怎么办？
如果发现使用磺脲类降糖药效果变得很差时，应当及时去咨询医生，加用胰岛素来辅助降血糖，这样可以有效弥补自身胰岛素分泌量不够的劣势，快速稳定血糖，还可以减轻高血糖对机体产生的不良影响，维持现有的胰岛功能。
同时服用降糖药和注射胰岛素，也就是联合用药，可以直接节省外源性胰岛素的使用剂量，避免高胰岛素血症的危害，还可以减轻外源性胰岛素对自身胰岛素分泌功能的反馈性抑制，这个对于改善病情有很重要的意义。
对于继发性无效的糖人，在配合胰岛素治疗一段时间后，胰岛β细胞的功能就可以获得明显改善，并能恢复对口服降糖药的敏感性。
当然也有一部分糖人的胰岛功能已经严重受损，甚至几乎没有分泌的功能，则应完全换用胰岛素治疗。
对于服用磺脲类降糖药，发生继发性无效的糖友，联合使用双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等药物之后，药效又可以重新发挥，这可能与这类药物可以改善胰岛素抵抗有关。
三、如何保持降糖药的效果？
要想避免口服降糖药的效果变得越来越差，最直接有效的办法就是必须做到早诊断早治疗，并且把血糖长期控制在理想水平，从而减少胰岛功能受到的损伤。
除此之外，以下这3种情况，不仅难以保证降糖药治疗的有效性，而且还会进一步加重病情，糖人一定要引起重视。
1、很多的糖友，在发病初期都没有引起重视、延误治疗，或者干脆是早期根本就没发现患病，待到确诊为糖尿病的时候，胰岛功能已经衰竭；
2、有些糖友自恃无症状而不治疗，最终直接导致胰岛功能衰竭，从而服用口服降糖药也看不到理想的效果；
3、也有些糖人虽然坚持服用降糖药很多年，但是从来不去监测自己的血糖，最后并发症出来的时候，一检查发现血糖却很高，这个时候才知道所用的药物对病情早已没有效果。所以，这就提醒糖友们，治疗糖尿病的五驾马车一定要并驾齐驱，缺一不可。
最后还是要继续提醒一下糖友们，选择口服降糖药一定要在专业医生的指导下进行，自己擅自用药可能会进一步加重病情！
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