二甲双胍和格列美脲联用，降糖效果确实好？但有3个注意须记牢

在接触的糖尿病人中，几乎每个人都在吃着2/3种降糖药，其中最常见的就是二甲双胍+阿卡波糖；二甲双胍+格列美脲；也有二甲双胍+阿卡波糖+格列美脲三者联用的；其中二甲双胍+格列美脲被多数权威人士认为是降糖效果很好的降糖组合。

为什么会有这样的认为呢？

从作用机理来看，二甲双胍和格列美脲是互补的关系，二甲双胍是改善胰岛素抵抗，同时还可以作用于肝脏，抑制和减少肝糖元的输出，减少肠道对于葡萄糖的吸收；而格列美脲能够刺激胰岛素分泌，改善糖的代谢，这样搭配使用能够起到协同作用，胰岛细胞分泌的胰岛素能够更好的发挥作用。

从研究数据来看，二甲双胍联合格列美脲治疗3个月，均可使糖友糖化血红蛋白（HbA1c）降低1.9%。

虽然这样的搭配效果很好，但在使用的时候也有几点需要注意的。

低血糖的问题

单药服用二甲双胍，不用担心低血糖的问题，但格列美脲是磺脲类降糖药效最强的，联合使用时要注意低血糖的风险；谨记药物的服用量需要遵循医嘱进行。

对胰岛功能的影响

确诊糖尿病时，胰岛功能往往只剩下30%-50%，不加以调整和保护每年以4.5%的速度下降，降糖药能否降好血糖主要是依赖于自身的胰岛功能还剩多少。如果服用这些药物都无法降低血糖，也意味着自身的胰岛功能非常差了。

除此之外，这两个药物联用，还应该注意格列美脲可能导致的体重增加的风险，磺胺类药物过敏的糖友，也不能服用磺脲类药物；二甲双胍主要的不良反应风险是胃肠道的反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，也应该多加注意。

总起来说，药物降糖是控糖中很重要的部分，糖友们在按时服药的前提下，也要做好饮食运动控糖，这样才能血糖长久平稳。