读者信息:内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 初艳龙 所读书籍:《心血管系统CT诊断》 原著主编:薛蕴菁、杜祥颖、邢燕 下腔静脉综合征 1.临床概述 ①下腔静脉综合征是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞、下腔静脉血液回流障碍而出现的一系列临床症候群。 ②病因:首要原因是血栓形成,主要是源于血液高凝状态;其次是先天性的下腔静脉隔膜阻塞,病变初期隔膜呈筛状,随着其上开孔的日益闭合或纤维化而导致完全性阻塞;另外,腹腔或腹膜后组织的炎症和肿瘤,可使下腔静脉周围粘连、扭曲,或肿瘤侵犯、压迫均可造成下腔静脉阻塞。 ③下腔静脉综合征按部位分为上段下腔静脉阻塞(下腔静脉肝部)、中段下腔静脉阻塞(肾静脉流入部)、下段下腔静脉阻塞(肾静脉以下) 2.CT表现 ①急性血栓一般下腔静脉无异常或增粗,增强后下腔静脉见充盈缺损,慢性血栓表现为管腔狭窄或闭塞,呈节段性,壁不光整,增强后血栓无强化。 ②发生上段下腔静脉阻塞,影像表现同巴德-吉利亚综合征。 ③发生中段下腔静脉阻塞,下腔静脉受压变窄或充盈缺损,受阻远段下腔静脉有不同程度扩张,部分见肾静脉充盈缺损及同侧肾脏增大。 ④发生下段下腔静脉阻塞,下腔静脉受压变窄或充盈缺损,受阻远段下腔静脉有不同程度扩张,浅表静脉扩张。 3.下腔静脉癌栓分型: Ⅰ型:肾静脉型,癌栓在肾静脉开口上不超过2cm Ⅱ型:肝下型,癌栓距肾静脉开口大于2cm,但未超过肝门水平 Ⅲ型:肝内型,癌栓超过肝门水平,但在横膈以下 Ⅳ型:膈上型,癌栓超过横膈水平,可及右心房内
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