[要点与提醒] “急性血行播散型肺结核”的诊断要点与特别提醒~~~

急性血行播散型肺结核

急性血行播散型肺结核（acute miliary tuberculosis）

急性血行播散型肺结核又称急性粟粒性肺结核，为大 量结核杆菌短期内一次或多次侵入血液循环后播散至肺实质所致。多见于儿童和青少年及免疫力低下的成年人，急性高热、咳嗽、呼吸困难，可合并头痛、意识障碍、脑膜刺激征等，实验室检查红细胞沉降率增快，但PPD多为阴性。

【诊断要点】

1.两肺弥漫性随机分布的粟粒状结节，小于3mm，上叶较密集（图1A、B）。

2.可合并肺门与纵隔淋巴结、脊柱、脑及脑脊膜、 肾上腺、肾结核等。

【特别提醒】

治疗后病变在1个月至数个月逐渐吸收，不留痕迹，也可残留少许纤维化与硬结病灶。

图1血行播散型肺结核

女，39岁。A、B.两肺弥漫性粟粒状、随机分布的结节，肺上中部较密集