[要点与提醒] “主动脉穿透性溃疡与假性动脉瘤”的诊断要点与特别提醒~~~

主动脉穿透性溃疡与假性动脉瘤

主动脉穿透性溃疡与假性动脉瘤（penetrating atherosclerotic ulcer, PAU；aortic false aneurysm）

主动脉穿透性溃疡（PAU）是主动脉斑块破裂所致的溃疡性病变，自内膜面向外深达外膜，进展时形成假性动脉瘤、AD及动脉破裂，胸主动脉中下段常见。多见于老年人、高血压及动脉硬化者，似AD。假性动脉瘤是动脉粥样硬化、感染、结缔组织病、创伤等造成主动脉管壁缓慢破裂、形成与主动脉腔相通瘤腔。表现为急性胸背区或腹区疼痛及压迫症状。

【诊断要点】

1.PAU主动脉腔对比剂呈蘑菇状或领扣状突出，局部管壁不规则增厚（图1A）。

2.假性动脉瘤主动脉旁肿块状或囊袋状等或稍高密度影，增强显示对比剂进入，廓清较缓慢，可见血栓及钙化（图1B、C）。

【特别提醒】

假性动脉瘤壁不规则、易形成血栓。

图1主动脉穿透性溃疡（PAU ）与布氏菌病所致假性动脉瘤

A.男，65岁；主动脉弓左侧壁领扣状对比剂充填影（白 箭）。B、C.男，48岁。假性动脉瘤。B.右髂总动脉囊袋状突出（白箭）；C.黑箭示右髂总动脉破口，2个黑色燕尾箭头示充盈不均匀的囊袋影