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卵巢纤维瘤
沙漠之狼
2018年11月2日
临床资料
病史：女，50岁，体检发现盆腔包块。
病理结果：卵巢纤维瘤
小 结
分析：
卵巢纤维瘤属于卵巢良性实质性肿瘤。一般情况下女性盆腔病变首先定位考虑卵巢，来源主要可有1.上皮性；2.生殖细胞；3.性索间质；4.转移。此类肿瘤还包括平滑肌瘤、纤维上皮瘤、卵泡膜细胞瘤等，常单发。见于更年期妇女。约1/3患者可有腹水，少数合并胸水。
影像学表现
1.平片表现：盆腔巨大软组织块影，内含密集点状和短条状钙化影，呈编织状排列。
2.超声表现：
（l）轮廓清晰，包膜光滑、完整，底面回声无衰减，内部回声为分布均匀、散在的细小光点。
（2）有出血或退行性变者可出现不规则囊性暗区，水肿时回声分布则不均匀。
3.CT表现：
（1）肿瘤体积较大，邻近器官常受压移位，但分界清楚，肿瘤本身边缘光滑、完整。
（2）肿瘤内部常有坏死囊变，故表现为囊实性占位，增强后不均匀强化。
4.MRI以T1WI及T2WI信号较低为特点，增强强化不明显，延迟强化为其特点。
本例最大特点是TI与周围肌肉相比呈等信号，T2呈低信号，增强无强化，或者说稍微轻度延迟强化，高度提示纤维组织来源。
鉴别诊断：
卵泡膜细胞瘤：卵泡膜细胞瘤和纤维瘤同属于性索间质来源，由于所含成分的比例不同，还可以有纤维卵泡膜细胞瘤，在影像学上是很难鉴别的，相对来说，卵泡膜细胞瘤更易坏死，纤维瘤则易钙化，但均无特异性，所以很强调临床表现的重要性，卵泡膜细胞瘤有内分泌功能，会出现月经紊乱，绝经后出血等症状；而纤维瘤可以合并胸腹水，称meigs综合征。
颗粒细胞瘤：性索间质来源的还有颗粒细胞瘤，呈囊实性，属低度恶性。
纤维上皮肿瘤：也就是brenner瘤，此肿瘤很少见，或者说罕见，常表现为边界清楚的，无实性成分的多房囊性肿块，也可主要为实性成分，但更少见，主要特点是实性成分里面可见广泛多形性钙化。
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