【读书笔记】儿童股骨头无菌性（特发性）坏死 / Perthes病

Perthes病是指儿童时期的股骨头无菌性（特发性）坏死，由于在儿科组中具有高治愈率，所以其病程与成人的股骨头坏死明显不同。

Perthes病最早由H.Waldenstrom最早提出5个连续的分期：

1、初始期：股骨头骨骺生长停止；

2、压缩：骨骺硬化伴早期软骨下骨折；

3、碎裂（再吸收）

4、再骨化（修复）

5、愈合

Catterall分类

骨骺坏死的长度范围和干骺端受累显著影像Perthes病的预后，1971年Catterall基于常规的髋关节前后位及蛙式侧位平片，量化了骨骺坏死的长度范围，区分了患者的不同预后。

除了Catterall分类外，Catterall独立描述了集中骨骺碎裂的“股骨头危险”放射学征象，这些标准对于虽然被分到2组，但仍然预后不良的病例特别有价值：

1、股骨头侧方半脱位：由于股骨头偏离中心导致股骨头前外侧覆盖不足和股骨头早期畸形；

2、Gage征：在骨骺的外侧边可见一个小的V形骨质吸收区；

3、骨骺外侧钙化：外侧的钙化替代了骨骺的软骨部分，导致股骨头偏心生长；

4、干骺端受累：明显的干骺端改变导致生长板的过早闭合，造成股骨近端畸形；

5、生长板的水平扩张：Catterall解释了生长板的横向生长作为不全脱位的早期征象，但许多近期研究认为该发现并不很重要。