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右肺中叶不张，近端占位？建议镜检;纵隔多发淋巴结肿大，考虑转移;双侧胸腔积液

多数小细胞肺癌发生于肺段支气管以上，以中央型肺癌为主，常沿支气管树分布，包绕并推挤多支主干气道和邻近大血管，在CT平扫图像上病灶与大血管密度相近，常伴阻塞性肺炎或肺不张，较早发生远处转移，尤其是经淋巴道转移，常与肺门、纵隔肿大淋巴结融合，这些征象与小细胞肺癌具有沿着气管黏膜下间质生长的特点有很大关系。

临床表现

CT示：

 纵隔窗：纵隔见多发肿大的淋巴结影，双侧胸腔背侧见液性密度影，右侧为著。

肺窗：右肺中叶支气管闭塞，中叶体积减小，密度增高。

鉴别诊断

淋巴瘤：结节、肿块型：可单发或多发，密度较均匀。增强扫描呈均匀中度至明显强化，可见血管造影征，少数病例可见跨叶征；肺炎或肺泡型：表现为沿肺叶或肺段分布的模糊斑片影，密度通常较均匀，边界模糊，增强扫描多呈均匀中度至明显强化，可跨肺叶生长(即跨叶征)、较结节肿块型多见；混合型：少见，兼有上述两型特点。

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【病理结果】

小细胞肺癌