鉴别诊断：巨大淋巴结增生症是一种罕见的以无痛性淋巴组织非癌性增生为特征的，病因不明的疾病。
巨淋巴结增生症缺乏典型症状和体征并且影像征象亦无特征，给临床诊断带来困难。鉴于其肿块发生都位不同，我们则按其所在部位即纵隔、肿门及肿内与类似影像表现的疾病分别对照，找出鉴别诊断点。
1、发生在前纵膈的肿块应与胸腺瘤、胸内甲状腺相鉴别。胸腺瘤在纵隔的发生部位上与巨淋巴结增生症略有不同。胸腺瘤大多位于前纵隔中部，往往紧贴心底都:而巨淋巴结增生于前上纵隔为多见。胸腺瘤可伴有重症肌无力，且胸腺瘤的质地有时较柔软，透视下可见肿块随呼吸时纵隔形态改变而有明显的变形。以上诸点有利于二者之鉴别。胸内甲状腺在前纵隔的各类肿瘤中，其位置为最高.且气管受压移位是胸骨后甲状腺的重要征象。再者胸內甲状腺大多为颈部甲状腺向胸腔内延伸,并与之相连，此系诊断胸内甲状腺的特殊依据，而且透视时肿块可随吞咽动作面上下移动此为胸内中状腺的又一特征。据上述特点可与巨淋已结增生症相鉴别。肿块发生于后纵隔则需与神经源性肿瘤监别。神经源性肿瘤多位于后纵膈脊柱旁沟区，侧位观察肿块后缘大都与椎何孔相重选。一般不压迫食管和气管,此点对诊断神经性肿超有重要意义。肿块可压追邻近椎体或助骨引起骨质缺损，哑铃状的肿瘤可使椎间孔受压扩大，这对神经性肿瘤的诊断有决定性意义”。虽然巨淋巴结增生症少数亦可压侵蚀椎体和邻近肋骨，但较神经源性肿瘤发生率低。神经性肿瘤胸腔积液的发生率比巨淋巴结增生症较显著。
2、肿块发生在肺门则需与中心型肺癌及肺门淋巴结核等鉴别。中心型肺瘤因其产生不同程度的支气管狭窄以至阻塞则出现阻寨性的肺气肿、肺炎、肺不张等-系列的继发改变。绝大多数中心型肺癌可发现支气管腔内的肿块，呈凸起或息肉状、菜花状阴影亦可显示管壁不规则增厚、管腔呈环状或不规则狭窄或阻塞，其端偏向一侧，或突然藏断断瑞平直或呈杯口状。而巨淋巴结增生发生肺门仅见邻近气管受压、移位的征象，据示肿大淋巴结的可能。与中心型肺癌的支气管狭窄或阻塞表现显然不同。鉴别困难者可行纤维支气管活检可明确诊断。孤立性肺门淋巴结核与巨淋巴结增生症鉴别需要紧密结合临床，结核病史及中毒症状的有无、治疗的改变而一般能区别二者。
3、巨淋巴结增生症要与恶性淋巴瘤相鉴别。恶性淋巴瘤常有颈部及全身淋巴结肿大,典型征象为两上纵隔增宽、边缘呈波浪状，一般无钙化。而巨淋巴结增生症可有钙化具有特征性呈丛状或绒毛状。且恶性淋巴瘤病变发展迅速也与巨淋已结增生症不同。如两侧纵隔增宽伴有颈部淋巴结肿大，或两侧纵隔增宽延伸至肺门水平以下,或问时伴有乳链淋巴结肿大则均应考惠为恶性淋巴瘤。如鉴别仍困难,则可行外周淋巴结活检以明确诊断。
综上巨淋巴结增生症无特征性影像征象，在鉴别诊断中影像诊断一要紧密结合临床症状和体征，首先要排除与之影像征象相类似的疾病,再考虑巨淋巴结增生症。
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