第11课 一例典型禽流感的影像演变

人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病，可引起肺炎和多器官功能障碍(MODS)，病情发展相当迅速。

实验室检查：外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低；
X光检查：H5N1（感染H5N1的患者病情重，病死率高，故称为高致病性禽流感病毒）亚型病毒感染者可出现肺部浸润。
胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。

以下为一例女性44岁，发热，咳嗽，有家禽接触史，第二天后死亡。

上面胸片可示右肺大片磨玻璃改变，边界不清，右侧膈面消失，右侧似见外高内低改变，左肺较轻，均为较典型的肺部感染伴右侧胸腔积液。

以下为第二天复查床旁X线检查

片示胸部大片弥漫性实变影及胸腔积液。

高致病性人禽流感病毒肺炎其影像学检查没有特别是实质性标准，都以肺炎表现为主，当病毒的入侵，机体有一段的潜伏期，但刚肺部受侵后，疾病的演变相当之快，不仅仅只在肺炎的表现，常还会出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏（Reye）综合征等多种并发症，结合临床表现及病史，最后才能确诊其疾病，通过这次影像表现只是让大家看看该病毒引起的肺炎的转变过程，以重型肺炎表现为主，影像表现上也没有典型的诊断表现。

感谢大家的支持，临床影像学习室一定会越来越好，如对我们有任何意见和建议都可以提出来，我们都是来学习的，我们一起努力，一起探讨疾病的演变。

我们不是专业的。但我们是努力的！